Algolov je najlakša tražilica medicinskih usluga u Hrvatskoj

Popis pretraga dostupnih na tažilici Algolov.

Koristite Blog za teme o mokraćnom sustavu ili o medicinskim pretragama.

Isprobajte Algoritam za tumačenje tegoba kako biste bolje razumjeli simptome i što Vam liječnik želi reći.

Koristite navedene kratice za lakši pronalazak usluga urologije i povezanih usluga!

Urologija

Sve pretrage vezane za urologiju

1. Urologija – prvi pregled

Prvi pregled urologa. Prvi dolazak kod urologa ili prvi pregled s novom tegobom.

2. Urologija – kontrolni pregled

Kontrolni pregled urologa. Kontrola nakon prvog pregleda.

Urologija – BHP

Uključuje napredne metode liječenja benigne hiperplazije prostate.

Urologija – biopsija mjehura

Uzimanje uzorka mjehura za PHD analizu.

Urologija – biopsija prostate

Uzimanje uzorka prostate (PHD).

Urologija – cistoskopija

Pregled mokraćnog mjehura kamerom.

Urologija – cistoskopija u anesteziji

Pregled mokraćnog mjehura uz opću anesteziju.

Urologija – drugo mišljenje

Drugo mišljenje specijaliste urologije.

Urologija – epididimis resekcija

Uklanjanje promjena epididimisa (npr. spermatokela, cista i druge promjene na dosjemeniku).

Urologija – frenuloplastika

Operacija frenuluma penisa.

Urologija – hijaluronska kiselina – Instylan

Korištenje hijaluronske  kiseline u urologiji.

Urologija – JJ proteza

Postavljanje stenta do bubrega kod zastoja mokraće (npr. kamenci).

Urologija – mali kirurški zahvat

Elektrokoagulacija, incizija, ekskohleacija

Urologija – orhidektomija

Uklanjanje testisa.

Ultrazvuk testisa.

Urologija – pedijatrija

Pregled pedijatrijskog urologa.

Urologija – postavljanje cistostome

Urologija – postavljanje nefrostome

Urologija – promjena cistostome

Urologija – prošireni pregled

Pregled urologa koji uključuje i UZV.

Urologija – prostatektomija (Da Vinci) – robot

Uklanjanje prostate (kod karcinoma prostate) ili uzimanje uzorka prostate (biopsija) pomoću robota.

Pronađite operaciju prostate robotom na poveznici.

Urologija – prvi pregled (pedijatrija)

Pregled djece ispod 18 godina.

Urologija – retencija urina

Posebne tehnike koje se koriste kod prekomjernog zadržavanja mokraće u mjehuru.

Urologija – udarni val

Ili litotripsija za uklanjanje mokraćnih kamenaca.

Urologija – urinarni kateter

Postavljanje ili promjena urinarnog katetera.

Urologija – Urodinamika

Dodatno praćenje toka mokraće koje povezuje neurologiju i urologiju.

Urologija – uroflow (mikciometrija)

Praćenje toka mokraće prilikom mokrenja.

Urologija – varikokela

Liječenje proširenih vena testisa.

Urologija – vazektomija

Trajna kontracepcija muškaraca.

Obrezivanje (cirkumcizija)

Uklanjanje kože penisa.

Slobodno se obratite za dodatnu pomoć prilikom traženja medicinske usluge.

Vaš Tim Algomed

20.11.2024

Zanima Vas neka tema ili muči neka tegoba koju nismo još pokrili?

Kontaktirajte nas:

info@algomed.hr

Isprobajte Algoprev kako biste očuvali zdravlje!

 

Je li potrebno uvoditi antibiotik prije i nakon cistoskopije?

Odluku o tome treba donijeti urolog, ali nema preporuke da bi svi trebali koristiti antibiotik prije ili nakon cistoskopije, pogotovo kod osoba s niskim rizikom od komplikacija koji imaju negativnu urinokulturu (nema prisutnosti bakterija ili gljive u uzorku urina).

Rizici koji povećavaju vjerojatnost za korištenje antibiotika tijekom ili nakon cistoskopije:

Starija životna dob, dugotrajno korištenje kortikosteroida, oslabljen imunološki sustav (onkološki pacijenti, pacijenti bez slezene), pušenje, dugotrajna prisutnost stranih tijela (npr. kateter).

Je li bolja fleksibilna ili rigidna cistoskopija?

O tome postoji velika rasprava. Neka istraživanja navode da je fleksibilna cistoskopija manje bolna i ugodnija pacijentu, a neka da nema velikih razlika između te dvije tehnike.

Obje pretrage se mogu izvesti u općoj ili lokalnoj anesteziji.
Kod operativnih zahvata (npr. uklanjanje tumora ili uzimanje uzorka tkiva) se obično koristi opća anestezija, a koristi se resektoskop.

Pročitajte dodatne informacije o pripremama za medicinske pretrage na stranici algomed.hr.

Borna Patrun dr.med. 10./2025.

Literatura

1. The Diagnostic Accuracy of Cystoscopy for Detecting Bladder Cancer in Adults Presenting with Haematuria: A Systematic Review from the European Association of Urology Guidelines Office,Devlies, Wout et al. European Urology Focus, Volume 10, Issue 1, 115 – 122
2. Feng D, Chen G, Yang Y, Wei W, Wei X. Does office-based flexible cystoscopy provide better pain perception than rigid cystoscopy: a systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med. 2021 Jun;10(6):6228-6235. doi: 10.21037/apm-21-316. Epub 2021 Jun 2. PMID: 34118847.
3. Engelsgjerd JS, Deibert CM. Cystoscopy. 2023 Apr 10. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 29630232.
4. Zeng S, Zhang Z, Bai Y, Sun Y, Xu C. Antimicrobial agents for preventing urinary tract infections in adults undergoing cystoscopy. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Feb 21;2(2):CD012305. doi: 10.1002/14651858.CD012305.pub2. PMID: 30789676; PMCID: PMC6383548.

Zlatni standard za dijagnozu infekcije mokraćnih puteva, uz odgovarajuću anamnezu i tipične
tegobe, jest pretraga urina, uključujući kvantitativnu urinokulturu i njezinu procjenu.

Problem koji se javlja kod urinkulture

Kada se uzorak ne uzima pravilno te u rezultati krivi (negativni ili narastu bakterije koje nisu uzročnik infekcije, npr. normalne bakterije kože).

Stoga je najbitnije pravilno uzeti uzorak urina!

Kako pravilno uzeti uzorak urina za urinokulturu?

Uzorak treba biti srednji mlaz prve jutarnje mokraće.
Srednji mlaz znači da se mokrenje započne u toalet, a tek nakon nekoliko sekundi mokrenja, bez
prekidanja mlaza, uhvati „srednji“ dio mokraće u sterilnu posudicu. Na taj način se u uzorak ne
unesu bakterije s početka mokraćne cijevi ili kože.

Prije uzimanja uzorka važno je dobro oprati vanjsko spolovilo toplom vodom i blagim sapunom, a
zatim ga osušiti čistim papirnatim ručnikom ili maramicom.
Kod žena:
Prije mokrenja treba raširiti velike usne spolovila čistim prstima, zatim obrisati vanjsko spolovilo
vlažnim papirnatim maramicama (3–4 puta), uvijek od naprijed prema natrag (prema anusu).
Prvi mlaz mokraće pustiti u toalet, a zatim uhvatiti oko 50 mL srednjeg mlaza u sterilnu posudicu,
bez prekidanja mokrenja. Posudicu zatvoriti poklopcem, pazeći da se unutrašnja strana poklopca ne
dodiruje prstima.

Kod muškaraca:
Prije mokrenja treba povući kožni nabor (prepucij) i obrisati vrh spolovila vlažnom, čistom
maramicom. Prvi mlaz mokraće ispustiti u toalet, a srednji mlaz (oko 50 mL) uhvatiti u sterilnu
posudicu bez prekidanja mokrenja.Posudicu zatvoriti čvrsto, bez dodirivanja unutarnje strane
poklopca.

Uzorak mokraće treba dostaviti u laboratorij u roku od dva sata. Ako to nije moguće, uzorak treba
pohraniti na +4 °C i dostaviti u laboratorij najkasnije u roku od 24 sata od uzimanja uzorka.
Izvor: https://www.hzjz.hr/sluzba-mikrobiologija/upute-za-uzimanje-i-slanje-uzoraka/#Urin

Urinokultura određuje tri stvari:

1. Broj kolonija („koliko je bakterija“)
2. Vrstu bakterije/-a
3. Rezistenciju na antibiotike

1. Dosad uobičajeni kriterij za mikrobiološku dijagnozu infekcije mokraćnih puteva uključuje dokaz
prisutnosti više od 10ˆ5 KBE (CFU) (kolonija koje formiraju jedinice) po mililitru tipičnih uropatogena.
Međutim, općeprihvaćeni standard , koji je prema Kassu naveden kao granična vrijednost, jest
između 10ˆ3 i 10ˆ4 KBE(CFU)/ml — što, uz odgovarajuće kliničke simptome, može već imati klinički
značaj, pod uvjetom da se radi o „čistim“ kulturama (tj. o samo jednoj vrsti bakterije) tipičnih
uropatogena (uzročnici infekcija morkaćnog sustava).

2. Tipični uropatogeni (uzročnici infekcija morkaćnog sustava) uključuju: Enterobacterales (npr.
Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Morganella spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp.), zatim Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus saprophyticus te beta-
hemolitičke streptokoke seroloških skupina A i B.

Često pitanje: “U mojoj urinokulturi pronađeno je više vrsta bakterija, a liječnik mi nije
propisao antibiotik.”
Ako je u nalazu urinokulture dokazano više različitih vrsta bakterija, to najčešće znači da je uzorak
urina bio kontaminiran — odnosno da nije pravilno uzet.
U takvom slučaju se obično ne radi o pravoj infekciji, nego o bakterijama koje se prirodno nalaze na
koži ili u području oko mokraćne cijevi, a koje su slučajno dospjele u uzorak.
Zbog toga se u takvim situacijama antibiotik ne propisuje, nego se preporučuje ponoviti
urinokulturu s pažljivim uzimanjem uzorka prema uputama.

3. Kada se u urinokulturi pronađe bakterija, on se testira na različite antibiotike, a rezultat tog
testiranja naziva se antibiogram.
Antibiogram pokazuje na koje je antibiotike bakterija osjetljiva, a na koje je otporna (rezistentna).

Pročitajte dodatne informacije o pripremama za medicinske pretrage na stranici algomed.hr.

(1) (2)

Martin Novosel, dr. med.

10./2025.

Literatura:
1. S3-Leitlinie Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management
unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei Erwachsenen
(HWI) gultig: 2024-2029
2. https://www.hzjz.hr/sluzba-mikrobiologija/upute-za-uzimanje-i-slanje-uzoraka/#Urin

Dvije retrospektivne kohortne studije uočile su usklađenost urinske trakice s analizom sedimenta urina kod 3 eritrocita u vidnom polju na analizi sedimenta urina.

Na uzorku od 237 pacijentica s pozitivnom trakicom, Bradley i ostali. uočili su da 20.3% pacijenta ima normalnu analizu urina. Međutim, Rao i suradnici su uočili da među 54 pacijenta s mikrohematurijom na urinskoj trakici, samo 26% ima pozitivan rezultat sedimenta urina.

Na temelju toga, zaključak je da se pozitivna urinska trakica treba potvrditi sedimentacijom urina i ne bi trebala samostalno koristiti za dijagnozu mikrohematurije.

Koliko često osobe s mikrohematurijom imaju karcinom mokraćnog mjehura?

Retrospektivna studija na 1,049 pacijenata, koji su se procjenjivali zbog mikrohematurije, prikazuje različitost uzroka mikrohematurije.

Samo 12 (1.1%) pacijenata imalo je dijagnozu tumora urološkog sijela, uključujući 1 tumor gornjeg mokraćnog sustava, 5 renalnih masa (3 male) i 6 tumora mjehura, od čega su 2 bila visokog stupnja, a 4 niskog stupnja.
Ukupno, 620 pacijenata nije imalo određenu dijagnozu, 417 pacijenata dobroćudna stanja, uključujući bubrežne kamence i 298 ostala dobroćudna stanja uključujući suženja uretre, BHP i bubrežne ciste.

Zbog toliko široke diferencijalne dijagnoze koja uključuje nemaligne urološke uzroke koji mogu zahtijevati liječenje, liječnici bi daljnju obradu trebali temeljiti na anamnezi i kliničkom pregledu.

Ginekološke krvarenje se može zamijeniti s mikrohematurijom i uzimanje uzorka kateterom bi trebalo pomoći prilikom dijagnoze.

Simptomi infekcije spolnog sustava, kao što su temperatura, učestalo i bolno mokrenje, trebali bi se razjasniti. Pacijente bi trebalo pitati za lumbalnu bol, koja bi mogla označavati kamence urinarnog trakta i simptome otežanog izmokravanja kao signal uvećane prostate ili suženja uretre.
Povišeni krvni tlak, povijest bubrežne bolesti, dismorfični eritrociti i proteinurija mogu ukazivati na glomerularnu bolest (bolest bubrega).
Zbog toga bi početna procjena također trebala uključiti mjerenje kreatinina u serumu te procjenu glomerularne filtracije, oboje za dijagnozu bubrežne bolesti za procjenu slikovnih metoda. Sve zajedno na temelju individualnog rizika pacijenta.
Pacijente bi također trebalo pitati za nedavnu traumu (udarac) ili provođenje postupaka na mokraćnom ili spolnom sustavu (kateteri, operacije i sl). (2)

Pročitajte dodatne informacije o pripremama za medicinske pretrage na stranici algomed.hr.

Borna Patrun, dr.med.

10./2025.

Literatura

1. Addis T. THE NUMBER OF FORMED ELEMENTS IN THE URINARY SEDIMENT OF NORMAL INDIVIDUALS. J Clin Invest. 1926 Jun;2(5):409-15. doi: 10.1172/JCI100055. PMID: 16693691; PMCID: PMC434597.
2. Waisbrod S, Natsos A, Wettstein MS, Saba K, Hermanns T, Fankhauser CD, Müller A. Assessment of Diagnostic Yield of Cystoscopy and Computed Tomographic Urography for Urinary Tract Cancers in Patients Evaluated for Microhematuria: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2021 May 3;4(5):e218409. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.8409. PMID: 33970257; PMCID: PMC8111485.
3. Sotošek, S. (2015). Mikrohematurija. Medicus, 24 (1 Urologija), 67-74. Preuzeto s https://hrcak.srce.hr/144636

Test trakica za urin (kemijska analiza urina) najčešća je dijagnostička metoda koja pomaže u otkrivanju infekcija mokraćnog sustava (ne dokazuje već pomaže u postavljanju radne dijagnoze) i dostupna je u većini ordinacija obiteljskih liječnika. To je zapravo samo alat koji liječniku pomaže u donošenju odluka kod sumnje na infekciju mokraćnog sustava, ali može biti koristan i u procjeni drugih stanja.
Ovdje ćemo se fokusirati na kontekst urinarnih infekcija.
Prije svega, u većini slučajeva najvažnija je anamneza i klinički pregled. Ako su simptomi jasni, npr. pečenje pri mokrenju, bol u donjem dijelu trbuha, neugodan miris urina i učestalo mokrenje,
radna dijagnoza je obično očita. Čak i ako se u ovom slučaju preskoči test trakice, može se započeti
liječenje zbog visoke vjerojatnosti urinarne infekcije.

Koja dva parametra test trakice najviše upućuju na moguću infekciju mokraćnog sustava i koje su njihove mane?

1. Leukocitna esteraza – Ovaj test otkriva enzime granulocita, što upućuje na moguću upalu.
Infekcije genitalnog područja (npr. kolpitis) također mogu dovesti do pozitivnog rezultata
zbog kontaminacije, ovisno o načinu uzimanja uzorka. Time se smanjuje specifičnost testa
za dijagnosticiranje urinarne infekcije. Test može biti lažno negativan, primjerice zbog
prisutnosti borne kiseline (stabilizator u nekim spremnicima za urin).
2. Nitriti – Ovaj test ovisi o prisutnosti određenih bakterija. Neke bakterije (gram-negativne,
npr. Escherichia coli, Klebsiella) reduciraju nitrate u nitrite pomoću enzima nitrat-reduktaze.
Pozitivan rezultat zahtijeva određenu koncentraciju bakterija, što je obično moguće tek
nakon što urin odstoji u mjehuru više od 4 sata. Kod kratkog zadržavanja urina (npr. kod učestalog mokrenja) postoji veći rizik od lažno negativnog rezultata. Pseudomonas i gram- pozitivni uzročnici (enterokoki, stafilokoki) ne proizvode nitrat-reduktazu, pa test ne detektira te bakterije. Test na nitrite je kod svježeg urina vrlo specifičan, ali manje osjetljiv.

Koje su mane test trakice?

Kada se koristi test trakice, važno je uzeti u obzir njegove ograničenosti. Rezultat može biti lažno
pozitivan (test pokazuje infekciju iako pacijent nije bolestan) ili lažno negativan (test ne detektira
infekciju kod oboljelog). Prema EAU smjernicama iz 2023., lažno pozitivni ili negativni rezultati
mogu nastati zbog različitih tvari ili stanja prisutnih u urinu. Popis slijedi ispod:

Lažno pozitivna leukocit esteraza:

– kontaminacija s vaginalnom tekućinom
– Antibiotici: meropenem, imipenem, klaulonska kiselina
– Formaldehid
Lažno negativna leukocit esteraza:
– Vitamin C
– Boja reakcije je prekrivena zbog: visokih koncentracija bilirubina ili visokih koncentracija
nitrofurantoina

Boja reakcije je oslabljenja zbog: izlučivanja proteina >5 g/l ili izlučivanja glukoze >20 g/l
– Borska kiselina
– Antibiotici: cefaleksin, gentamicin i doksciklin

Lažno pozitivni nitriti:

– Dugo stajanje urina
– Boja u urinu (npr. cikla)

Lažno negativni nitriti:

– Izloženost zraku
– Nedovoljno zadržavanje u mokraćnom mjehuru
– Jako razrijeđen urin
– Vrlo kiseli urin
– Visoka koncentracija urobilinogena
– Hrana siromašna nitratima
– Vitamin C
– Nema reakcije kod odsutnosti nitrat-reduktaze uzročnika

Kako to izgleda u glavi liječnika? („Želim želim znati više ;))

Dijagnostički algoritam za procjenu urinarne infekcije prema simptomima i testu trakicama
(dipstick)

Početna procjena – Simptomi
• Prisutnost ≥1 simptoma mogućeg infekta mokraćnog sustava (IMS)
Pretestna vjerojatnost: 45%
(Pretestna vjerojatnost označava procjenu kolika je vjerojatnost da osoba ima infekciju prije
nego što se učini bilo kakav test.)
1. Urinarni simptomi
a) Prisutna učestala potreba za mokrenjem (frekvencija) i bol pri mokrenju (dizurija)
– Frekvencija (LR+ 1,09)

– Dizurija (LR+ 1,22)
(LR+ označava „pozitivni omjer vjerojatnosti” – pokazuje koliko prisutnost određenog simptoma
povećava vjerojatnost postojanja bolesti.)
– Pretestna vjerojatnost raste na 52%

b) Izostanak frekvencije i dizurije
• Frekvencija (LR– 0,58)
• Dizurija (LR– 0,61)
(LR– označava „negativni omjer vjerojatnosti” – pokazuje koliko odsutnost simptoma
smanjuje vjerojatnost postojanja bolesti.)
• Pretestna vjerojatnost pada na 22%

2. Vaginalni simptomi
Ako su prisutni urinarni simptomi (pretestna vjerojatnost 52%):
1. Bez vaginalnog iscjetka
◦ (LR– 1,10)
◦ Pretestna vjerojatnost raste na 54%
2. S vaginalnim iscjetkom
◦ (LR– 0,65)
◦ Pretestna vjerojatnost pada na 41%
Ako nisu prisutni urinarni simptomi (pretestna vjerojatnost 22%):
3. Bez vaginalnog iscjetka
◦ (LR– 1,10)
◦ Pretestna vjerojatnost raste na 24%
4. S vaginalnim iscjetkom
◦ (LR– 0,65)
◦ Pretestna vjerojatnost pada na 15%

3. Rezultati testa trakicama (dipstick test)
(Dipstick test detektira prisutnost nitrita u urinu. Pozitivan nalaz ukazuje na bakterijsku prisutnost
koja može biti uzrok infekcije mokraćnog sustava.)

+ Urinarni simptomi, – Vaginalni
iscjedak

Pozitivni
nitriti

LR+
4,42 84 %

+ Urinarni simptomi, – Vaginalni
iscjedak

Negativni
nitriti

LR–
0,53 38 %

+ Urinarni simptomi, + Vaginalni
iscjedak

Pozitivni
nitriti

LR+
4,42 75 %

+ Urinarni simptomi, + Vaginalni
iscjedak

Negativni
nitriti

LR–
0,53 27 %

– Urinarni simptomi, – Vaginalni
iscjedak

Pozitivni
nitriti

LR+
4,42 58 %

– Urinarni simptomi, – Vaginalni
iscjedak

Negativni
nitriti

LR–
0,53 14 %

– Urinarni simptomi, + Vaginalni
iscjedak

Pozitivni
nitriti

LR+
4,42 44 %

– Urinarni simptomi, + Vaginalni
iscjedak

Negativni
nitriti

LR–
0,53 9 %

(1)

Pročitajte dodatne informacije o pripremama za medicinske pretrage na stranici algomed.hr.

Martin Novosel dr. med.

10./2025.

Literatura:
1. S3-Leitlinie Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management
unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei Erwachsenen
(HWI) gultig: 2024-2029