Magnet stopala
“Brza Traka” brzo informiranje
“Želim znati više” detaljnije informiranje
PRETRAGE• 3 MIN
Brza Traka
Što je magnet (MR)?
Magnetska rezonanca (MR) slikovna je pretraga kojom se prikazuje unutrašnjost tijela. Odnosno pokazuju meka tkiva (organi, tetive, mišići itd.)
Što možemo vidjeti magnetom stopala i gležnja?
Pomoću MR-a mogu se otkriti ozljede ligamenata i tetiva, upalne promjene, oštećenja hrskavice, stres frakture, sindrom uklještenja gležnja, plantarni fascitis, kao i različita degenerativna i sportska oštećenja.
Mogu li se navedene ozljede vidjeti RTG-om?
Klasični RTG izvrstan je za prikaz prijeloma i položaja kostiju, ali većina ozljeda mekih tkiva, poput ligamenata, tetiva, hrskavice i ranih upalnih promjena se ne može pouzdano prikazati RTG-om.
Može li UZV lokomotornog sustava otkriti navedene ozljede?
Ultrazvuk može vrlo dobro prikazati površinske tetive, ligamente i upalne promjene mekih tkiva te je koristan za dinamički pregled (u pokretu). Međutim, pregled je ograničen kod dubljih struktura i koštanih promjena, a kvaliteta nalaza ovisi o iskustvu liječnika koji izvodi pregled. MR zato pruža potpuniji i detaljniji prikaz svih anatomskih struktura stopala i gležnja.
Zrači li magnet stopala i gležnja?
Magnetska rezonanca ne koristi rendgensko zračenje. Pregled se temelji na djelovanju magnetskog polja i radiovalova, zbog čega se smatra sigurnom i neinvazivnom dijagnostičkom metodom.
Koje najčešći patološki nalazi na magnetu stopala se nalaze napisano je u odjeljku „želim znati više“
Želim znati više
MR-stopala i općenito MR izvrsna je dijagnostička metoda muskuloskeletnih bolesti gležnja i stopala. Izvrsna rezolucija mekih tkiva čine ovu metodu iznimno vrijednom u otkrivanju i procjeni patoloških promjena mekih tkiva, uključujući ligamente, tetive, sindrom uklještenja gležnja, sindrom sinus tarzija, kompresivne neuropatije i sinovijalne poremećaje.
Međutim, neke vrste prijeloma se bolje vide na kompjutoriziranoj tomografiji (CT stopala) ili rendgenu (RTG stopala).
Tetive oko gležnja podijeljene su u četiri glavne skupine: prednje, stražnje, unutarnje (medijalne) i vanjske (lateralne). One omogućuju pokretanje stopala i stabilnost pri hodanju, trčanju i stajanju.
U radiološkim nalazima i medicinskoj terminologiji često se koriste latinski nazivi tetiva i njihove kratice. Na unutarnjoj strani gležnja najčešće se opisuju m. tibialis posterior (TP), m. flexor digitorum longus (FDL) i m. flexor hallucis longus (FHL), dok se na prednjoj strani gležnja često navode m. tibialis anterior (TA), m. extensor hallucis longus (EHL) i m. extensor digitorum longus (EDL). Pacijenti ove kratice često mogu vidjeti u MR nalazima, ortopedskim pregledima i stručnim medicinskim opisima.
Koje bolesti mekih tkvia se može vidjeti na MR-u stopala?
Kod tetiva može se vidjeti tendinoza (trošenje i degeneracija tetive bez naglog puknuća), tenosinovitis (upala ovojnice koja obavija tetivu), peritendinitis (upala tkiva oko tetive), stenozirajući tenosinovitis (suženje i zadebljanje ovojnice tetive koje otežava njezino klizanje), uklještenje tetive (tetiva je “pritisnuta” i ne može se normalno kretati), te djelomična ili potpuna ruptura tetive (pucanje tetive, djelomično ili potpuno).
Mogu se pojaviti i subluksacija i dislokacija tetive (tetiva izlazi iz svog normalnog položaja). Često se nalaze ozljede Ahilove tetive, uključujući Ahilovu tendinopatiju (bolno i degenerativno oštećenje Ahilove tetive), Haglundovu deformaciju (koštano zadebljanje na peti koje iritira tetivu), te burzitis (upala “jastučića” ispunjenog tekućinom koji smanjuje trenje). Također se može razviti spušteno stopalo (smanjenje svoda stopala zbog slabosti tetiva).
Kod ligamenata, MR pokazuje istegnuće (ligament je preopterećen, ali nije puknuo), djelomičnu rupturu (ligament je djelomično puknut) i potpunu rupturu (ligament je u potpunosti puknuo). Posebno se opisuje “high ankle sprain” ili ozljeda sindezmoze (puknuće ligamenata koji drže kosti potkoljenice zajedno iznad gležnja), što često uzrokuje dugotrajniju bol i nestabilnost.
Kod stopala se može vidjeti plantarni fascitis (upala vezivnog tkiva na donjoj strani stopala koja uzrokuje bol u peti), ruptura plantarne fascije (puknuće te strukture), edem koštane srži (unutarnja “oteklina” kosti kao znak preopterećenja ili ozljede), stres fraktura (sitne napukline kosti zbog ponavljanog opterećenja), sinus tarsi sindrom (bol i upala u malom prostoru između kostiju gležnja), sindrom uklještenja gležnja (ukliještenje mekih tkiva u zglobu koje uzrokuje bol pri pokretu) te artritis (upala zgloba koja dovodi do boli, ukočenosti i oštećenja hrskavice).
Rjeđe se mogu vidjeti ksantom Ahilove tetive (masne naslage u tetivi, najčešće kod povišenog kolesterola) te promjene povezane s dodatnim koščicama poput os trigonum i os peroneum (male dodatne kosti koje ponekad mogu uzrokovati bol ili uklještenje tetiva).
Literatura:
1. https://radiologykey.com/ankle-mri/
2. Gorbachova T. Magnetic resonance imaging of the ankle and foot. Pol J Radiol. 2020 Sep 18;85:e532-e549. doi: 10.5114/pjr.2020.99472. PMID: 33101556; PMCID: PMC7571512.