Prema smjernicama Europskog društva za medicinsku onkologiju (ESMO) za rak dojke, izbor između operacije s očuvanjem dojke i mastektomije prvenstveno ovisi o veličini i položaju tumora u odnosu na veličinu dojke, broju žarišta bolesti, mogućnosti postizanja čistih kirurških rubova te osobnoj procjeni i željama pacijentice nakon što je informirana o svim opcijama, uključujući mogućnost naknadne ili istovremene rekonstrukcije dojke.

Kod operabilnog raka dojke, dugoročno preživljenje uz mastektomiju i uz operaciju s očuvanjem dojke praćenu zračenjem u pravilu je usporedivo, stoga odluka nije isključivo onkološka nego i osobna. Kod nositeljica visokorizičnih genetskih mutacija, profilaktička (primjerice kao Angelina Jolie) mastektomija razmatra se u sklopu genetskog savjetovanja i multidisciplinarne procjene rizika, a odluka se donosi individualno, uzimajući u obzir dob, obiteljsku anamnezu i druge čimbenike rizika. Osim tumora mastektomija se izvodi i u procesu traznicije.

Prije dolaska

Prije zahvata slijedi razgovor s kirurgom o vrsti mastektomije, mogućnosti rekonstrukcije (istovremene ili odgođene) te predanestezijski pregled. Ustanova će dati upute o postu prije opće anestezije, eventualnom prekidu pojedinih lijekova (npr. antikoagulansa) te potrebnim pretragama krvi prije zahvata.

Tijekom mastektomije

Zahvat se izvodi u općoj anesteziji, a kirurški tim tijekom operacije uklanja tkivo dojke prema planiranom opsegu zahvata, uz eventualnu biopsiju “sentinel” limfnog čvora ili disekciju pazušnih limfnih čvorova, ovisno o stadiju bolesti.

Nakon mastektmoije

Nakon zahvata uobičajen je kratkotrajni boravak u bolnici s drenovima za odvod tekućine iz rane. Slijede upute o njezi rane, postupnom vraćanju pokretljivosti ruke i ramena (često uz fizikalnu terapiju), te o daljnjem onkološkom liječenju ako je potrebno (kemoterapija, hormonska terapija, zračenje). 

Literatura:

https://www.esmo.org/guidelines/esmo-clinical-practice-guidelines-breast-cancer