Neurokirurgija – spinalni kanal
“Brza Traka” – brzo informiranje
“Želim znati više” – detaljnije informiranje
TRAŽILICA KLINKA • 5 MIN
Brza Traka
Ako trebate pregled neurokirurga u Zagrebu, vjerojatno vas zanima nekoliko ključnih pitanja:
– Gdje mogu obaviti neurokirurški pregled?
– Koliko se dugo čeka termin?
– Kolika je cijena pregleda?
– Trebam li posebnu pripremu?
– Kako mogu najbrže pronaći slobodan termin?
Na Algomed Tražilici klinika možete na jednom mjestu pronaći privatne ustanove koje nude neurokirurške preglede, provjeriti okvirno vrijeme čekanja i izravno poslati upit za termin partnerskim ustanovama.
Što je neurokirurgija?
Neurokirurgija je grana medicine koja kirurškim i drugim intervencijskim postupcima dijagnosticira i liječi bolesti mozga, kralježnice, kralježnične moždine i perifernih živaca. Obuhvaća, među ostalim, operacije tumora, krvarenja i aneurizmi, liječenje ozljeda glave i kralježnice, dekompresiju živčanih struktura, operacije epilepsije te odabrane postupke funkcionalne neurokirurgije. Vrsta postupka ovisi o dijagnozi, mjestu i veličini promjene, simptomima, nalazima snimanja, općem zdravstvenom stanju i cilju liječenja. Kod nekih se bolesti razmatra operacija, dok su za druge prikladniji lijekovi, rehabilitacija, praćenje ili drugi postupci.
Neurokirurgija – spinalni kanal
Što je dekompresija spinalnog kanala?
Kirurško proširenje suženog kralježničnog kanala (lumbalna spinalna stenoza) uklanjanjem dijelova koštanih i ligamentarnih struktura (laminektomija, laminotomija ili mikrodekompresija) koje pritišću živčane korijene.
Kada se liječenje spinalnog kanala preporučuje?
Kod umjerenih do teških simptoma neurogene klaudikacije (bol, trnci ili slabost nogu koji se pojačavaju pri hodu i stajanju, a olakšavaju sjedenjem ili naginjanjem naprijed) koji ne reagiraju zadovoljavajuće na konzervativno liječenje (fizioterapija, analgetici i medicinska gimnastika).
Je li potrebna anestezija?
Najčešće opća anestezija. Kod manjih, jednorazinskih zahvata sve se češće koristi i spinalna anestezija.
Želim znati više
Neurokirurgija spinalni kanal / dekompresija spinalnog kanala
Prema smjernicama Sjevernoameričkog kralježničkog društva (NASS) za degenerativnu lumbalnu spinalnu stenozu, dekompresivna kirurgija se predlaže za poboljšanje ishoda kod bolesnika s umjerenim do teškim simptomima, dok se kod blažih simptoma prednost daje medicinskom/intervencijskom liječenju. Smjernice navode i da se sama dekompresija, bez fuzije, predlaže kod bolesnika s dominantno nogom izraženim tegobama bez znakova nestabilnosti kralježnice, te da kirurško liječenje može osigurati dugoročno poboljšanje (4 i više godina) kod velikog udjela bolesnika. Dob sama po sebi nije zapreka: dekompresija se prema istim smjernicama može razmotriti i kod bolesnika starijih od 75 godina. (1)
Izbor kirurške tehnike utječe na ishod. Randomizirana usporedba bilateralne laminotomije, klasične laminektomije i “trumpet” laminektomije pokazala je da bilateralna laminotomija (uže poštedna tehnika koja čuva stražnje koštano-ligamentarne strukture) ima najnižu stopu komplikacija te bolje rezultate na ljestvicama boli i Oswestry indeksu invalidnosti nakon 12 mjeseci, uz veće zadovoljstvo pacijenata u usporedbi s klasičnom laminektomijom. Noviji retrospektivni podaci o minimalno invazivnoj jednostranoj dekompresiji izvedenoj u spinalnoj anesteziji pokazuju da je mjesec dana nakon zahvata velik dio bolesnika bez boli ili s minimalnom boli, uz dural tear kao najčešću opisanu komplikaciju u tom nizu. (2)
Prije dolaska
Potrebna je snimka magnetske rezonancije (ili CT ako je MR kontraindiciran) koja potvrđuje razinu i stupanj suženja te isključuje nestabilnost kralježnice koja bi zahtijevala i fuziju. Prekida se antikoagulantna terapija prema uputi, provode standardne predoperativne pretrage, a preporučuje se i procjena gustoće kostiju kod starijih bolesnika.
Tijekom usluge
Kirurg pristupa stražnjem dijelu kralježnice, uklanja dio žutog ligamenta i, ovisno o tehnici, dio lamine ili facetnog zgloba, čime se oslobađa prostor za živčane korijene i duralnu vreću. Suvremeni pristupi (mikroskopska ili endoskopska dekompresija) nastoje sačuvati što više koštano-ligamentarnih struktura radi očuvanja stabilnosti kralježnice.
Nakon usluge
Bolnička njega obično traje 1–2 dana (razlikuju se protokoli ovisno i klinici), ovisno o broju operiranih razina i općem stanju pacijenta. Simptomi neurogene klaudikacije u pravilu se poboljšavaju postupno tijekom nekoliko tjedana; preostala utrnulost ili slabost mogu se povlačiti sporije jer se oštećeni živci oporavljaju dulje od koštanih struktura.
Zašto pacijenti koriste Algomed i Tražilicu klinika?
Pacijenti najčešće žele brzo pronaći:
gdje je pregled dostupan
koliko se dugo čeka
kako rezervirati termin
kome poslati upit
Umjesto pretraživanja velikog broja web stranica i telefonskih poziva, Algomed objedinjuje informacije na jednom mjestu kako biste lakše pronašli odgovarajuću medicinsku uslugu.
Literatura:
1. North American Spine Society (NASS). Diagnosis and Treatment of Degenerative Lumbar Spinal Stenosis – Clinical Guideline, sažetak putem Guideline Central.
2. Thomé C i sur. Outcome after Surgery of Lumbar Spinal Stenosis: A Randomized Comparison of Bilateral Laminotomy, Trumpet Laminectomy, and Conventional Laminectomy. PMC.