Dokazi o učinkovitosti vertebroplastike su nijansirani i vrijedi ih poznavati prije odluke o zahvatu. Dvije velike, placebom kontrolirane randomizirane studije objavljene 2009. u New England Journal of Medicine (Buchbinder i sur.; Kallmes i sur.) nisu pokazale značajnu prednost vertebroplastike u odnosu na simuliranu (sham) proceduru u bolesnika s bolnim osteoporotskim prijelomima starim do 12 mjeseci.  smanjenje boli bilo je slično u obje skupine u svim vremenskim točkama praćenja. (1)(2) Noviji podaci, međutim, ukazuju da korist ovisi o odabiru bolesnika. VAPOUR studija, multicentrično dvostruko slijepo placebom kontrolirano istraživanje, ispitivala je vertebroplastiku kod bolesnika sa svježim prijelomima (mlađim od 6 tjedana) i jakom boli (ocjena boli 7 ili više od 10), dakle kod akutnijih i teže simptomatskih slučajeva nego u ranijim studijama. Slično tome, VERTOS V, randomizirano ispitivanje objavljeno 2023. u časopisu Radiology, pokazalo je da je perkutana vertebroplastika kod kroničnih osteoporotskih prijeloma učinkovitija za ublažavanje boli i poboljšanje kvalitete života u odnosu na samu injekciju anestetika, uz usporedivo poboljšanje funkcionalne onesposobljenosti između skupina. (3)(4) Zaključno, sadašnje smjernice preporučuju vertebroplastiku prvenstveno za prijelome koji ne reagiraju na konzervativno liječenje, dok se odluka o pravom trenutku i odabiru bolesnika (starost prijeloma, intenzitet boli, nalaz na magnetskoj rezonanciji) prepušta procjeni liječničkog tima.

Prije dolaska

Potrebna je magnetska rezonancija koja potvrđuje da je prijelom svjež/neizliječen (edem koštane srži) te isključuje druge uzroke boli. Rade se standardne predoperativne pretrage krvi, uključujući parametre koagulacije, a antikoagulantna terapija se prilagođava prema uputi liječničkog tima.

Tijekom usluge

Pacijent leži na trbuhu. Pod kontrolom rendgena ili CT-a, kroz kožu se u tijelo slomljenog kralješka postavlja tanka igla (transpedikularnim ili parapedikularnim putem), kroz koju se pod tlakom ubrizgava gusti koštani cement u malim količinama, tipično nekoliko mililitara po razini, uz kontinuirano snimanje radi ranog prepoznavanja eventualnog istjecanja cementa. Zahvat obično traje 30–60 minuta po razini.

Nakon usluge

Cement se stvrdne unutar nekoliko minuta, što omogućuje ustajanje i hodanje već isti dan. Zahvat se najčešće izvodi ambulantno ili uz kratkotrajni bolnički boravak. Kod bolesnika kod kojih zahvat djeluje, olakšanje boli obično se javlja unutar 24–72 sata. Ako se bol ne smanjuje očekivano, potrebna je ponovna procjena uzroka boli.

Zašto pacijenti koriste Algomed i Tražilicu klinika?

Pacijenti najčešće žele brzo pronaći:
gdje je pregled dostupan
koliko se dugo čeka
kako rezervirati termin
kome poslati upit

Umjesto pretraživanja velikog broja web stranica i telefonskih poziva, Algomed objedinjuje informacije na jednom mjestu kako biste lakše pronašli odgovarajuću medicinsku uslugu.

Literatura:

1. Buchbinder R i sur. A Randomized Trial of Vertebroplasty for Painful Osteoporotic Vertebral Fractures. N Engl J Med. 2009;361:557–568.
2. Kallmes DF i sur. A Randomized Trial of Vertebroplasty for Osteoporotic Spinal Fractures. N Engl J Med. 2009;361:569–579.
3. Clark W i sur. Safety and efficacy of vertebroplasty for acute painful osteoporotic fractures (VAPOUR): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2016;388:1408–1416.
4. Carli D i sur. Vertebroplasty versus Active Control Intervention for Chronic Osteoporotic Vertebral Compression Fractures: The VERTOS V Randomized Controlled Trial. Radiology. 2023;308(1):e222535.