Neurologija – test na miasteniju gravis
“Brza Traka” brzo informiranje
“Želim znati više” detaljnije informiranje
PRETRAGE• 5 MIN
Brza Traka
Ako trebate pregled neurologa vjerojatno vas zanima nekoliko ključnih pitanja:
– Gdje mogu obaviti pregled neurologa ili test na maiasteniju?
– Koliko se dugo čeka termin?
– Kolika je cijena pregleda?
– Kako mogu najbrže pronaći slobodan termin?
Na Algomed Tražilici klinika možete na jednom mjestu pronaći privatne ustanove koje nude pregled neurologa, provjeriti okvirno vrijeme čekanja i izravno poslati upit za termin.
Upišite u tražilicu klinika pojam: “miastenia gravis“
Što je test na miasteniju gravis (Myasthenia gravis)?
Testiranje na miasteniju gravis sastoji se od nekoliko pretraga kojima se provjerava postoji li ova autoimuna bolest. Kod miastenije gravis živci ne prenose pravilno signal do mišića, zbog čega se mišići brzo umaraju i slabe.
Koji siptomi upućuju da treba potražiti neurologa i testirati miasteniju gravis?
Radi se kod simptoma poput slabosti mišića koja se pogoršava tijekom dana ili nakon fizičkog napora, a poboljšava odmorom, spuštanja jednog ili oba kapka (ptoza), dvoslika, otežanog gutanja ili nazalnog govora, te slabosti mišića udova ili vrata bez pratećeg gubitka osjeta.
Kako se testiranje na miasteniju gravis provodi?
Osnovni laboratorijski test je određivanje protutijela u venskoj krvi ( protutijela na acetilkolinske receptore (anti-AChR)), a ako su ona negativna, protutijela na mišić-specifičnu kinazu (anti-MuSK). Dodatno se često izvode neurofiziološke pretrage repetitivna živčana stimulacija i, kod dijagnostički nejasnih slučajeva, elektromiografija jednog vlakna (single-fiber EMG) koje objektivno bilježe patološku zamorljivost neuromuskularnog prijenosa.
Ako su protutijela negatvina nemam miasteniju gravis?
Pozitivan nalaz protutijela uz odgovarajuću kliničku sliku snažno potvrđuje dijagnozu, no dio bolesnika s kliničkom slikom miastenije gravis ima negativna oba protutijela (tzv. seronegativna miastenija gravis); u tim se slučajevima dijagnoza u većoj mjeri oslanja na neurofiziološke pretrage, klinički tijek i odgovor na probno liječenje.
Želim znati više
Protutijela na acetilkolinske receptore (anti-AChR) najspecifičniji su laboratorijski marker ove bolesti i prisutna su kod većine bolesnika s generaliziranim oblikom miastenije. Kod bolesnika čiji su simptomi ograničeni samo na oči (ptoza, dvoslike) ova su protutijela nešto rjeđe pozitivna, pa sam negativan nalaz kod takvih bolesnika ne isključuje dijagnozu. Repetitivna živčana stimulacija i elektromiografija jednog vlakna (single-fiber EMG) dodatno potvrđuju da je poremećen sam prijenos signala sa živca na mišić. Te su pretrage osobito korisne kod bolesnika kod kojih su protutijela negativna, a klinička sumnja na miasteniju ostaje visoka.
Kod svakog novodijagnosticiranog bolesnika s miastenijom gravis smjernice preporučuju CT prsnog koša radi procjene timusne žlijezde, jer se tumor timusa (timom) javlja kod dijela bolesnika, osobito onih s pozitivnim anti-AChR protutijelima. Kod pažljivo odabranih bolesnika uklanjanje timusa (timektomija) prema smjernicama može dugoročno poboljšati tijek bolesti. Rezultat svih ovih testova uvijek se tumači zajedno s kliničkom slikom karakterističnom promjenjivom mišićnom slabošću koja se pogoršava naporom, a poboljšava odmorom. Sama prisutnost protutijela bez odgovarajućih simptoma nije dovoljna za postavljanje dijagnoze.
Prije dolaska
Za vađenje krvi na protutijela posebna priprema obično nije potrebna. Za neurofiziološke pretrage (repetitivna stimulacija, single-fiber EMG) liječnik može zatražiti privremeni prekid pojedinih lijekova koji utječu na neuromuskularni prijenos o tome ćete prije termina dobiti jasne pisane upute, prilagođene vašoj terapiji.
Tijekom usluge
Vađenje krvi izvodi se standardnim postupkom venepunkcije. Neurofiziološke pretrage provode se u ambulanti kliničke neurofiziologije uz blage električne podražaje, a kod single-fiber EMG-a i uz tanku iglenu elektrodu, što može izazvati kratkotrajnu nelagodu.
Nakon usluge
Nakon vađenja krvi nema posebnih ograničenja. Nakon neurofizioloških pretraga moguća je blaga, prolazna osjetljivost na mjestu uboda, koja prolazi unutar jednog do dva dana.
Literatura:
1. https://www.aanem.org/clinical-practice-resources/patient-information/faqs-before-edx-testing