1. Nuspojave statina mišići

Najvažnija nuspojava statina jest oštećenje mišićnih stanica. Zbog toga se prije početka uzimanja statina preporučuje mjerenje vrijednosti CK (kreatin kinaze), enzima koji pokazuje postoji li oštećenje mišića. Kasnije rutinske kontrole CK-a nisu potrebne, osim ako se pojave bolovi, slabost ili osjetljivost mišića.

Osim toga, potrebna je i provjera rasta jetrenih enzima.

Što ako mi je CK povišen imam trajna oštećenja?

Radi se o povratnim oštećenjima i posljedica nema. Samo u jako rijetkim slučajevima može doći do značajnog povišenja i rizik ozbiljnog mišićnog oštećenja izazvanog statinima, uključujući rabdomiolizu (manji od 0,1 %).

Ako se kod osobe koja uzima statin CK povisi manje od četiri puta iznad normalne vrijednosti, terapija se najčešće ne prekida, čak i ako osoba osjeća bolove u mišićima. Tu se često može pokušati sa zamjenom statina ili promjenom doze. (1)

2. Nuspojava bol u mišićima bez oštećenja mišića (Ovo je zapravo i najčešća nuspojava)

Neki ljudi osjećaju bolove u mišićima, iako laboratorijski nalazi (kao što je CK) ostaju uredni, a mišići nisu stvarno oštećeni.  Nuspojava se naziva: Statinima uzrokovani mišićni simptomi/ Statin-Associated Muscle Symptoms (SAMS) i najčešći su oblik nepodnošenja statina. Iako se u kliničkim ispitivanjima i svakodnevnoj praksi navode različite učestalosti, procjenjuje se da oko 10 % pacijenata (raspon 5-25 %) ima mišićne simptome povezane sa statinima, bez obzira na stvarni uzrok. Pravi, farmakološki uzrokovani SAMS (izravno djelovanje statina na mišiće) javljaju se rjeđe, oko 1-2 % bolesnika.
Većina mišićnih tegoba koje se pripisuju statinima zapravo nije posljedica izravnog djelovanja lijeka na mišićno tkivo, nego drugih čimbenika (npr. fizička aktivnost, bolovi iz drugih uzroka), ali su i dalje važne jer mogu dovesti do prekida terapije. SAMS je najčešći razlog zašto pacijenti prestaju uzimati statine.

Zbog toga je vrlo važno pravilno pristupiti ovom problemu. Najbolji rezultati postižu se kada postoji dobra komunikacija između liječnika i pacijenta te individualni pristup liječenju. Većina pacijenata sa SAMS-om može i dalje uzimati barem neku dozu statina ako se:

– prilagodi životni stil (prehrana, tjelesna aktivnost)
kontroliraju drugi rizični čimbenici

– optimizira vrsta i doza statina,

– po potrebi promijeni statin ili koristi povremeno doziranje.

U oko 60–80 % bolesnika moguće je naći oblik statinske terapije koji se može podnijeti.

(2)

3. Nuspojave statina i jetra

Statini mogu djelovati i na jetru. Zato se prije početka terapije preporučuje izmjeriti ALT, jetreni enzim. Taj se nalaz ponavlja osam do dvanaest tjedana nakon početka liječenja ili nakon povećanja doze. Ako ALT poraste tri puta iznad normalnih vrijednosti, preporučuje se smanjiti dozu statina ili privremeno prekinuti terapiju, pa ponovno provjeriti ALT nakon četiri do šest tjedana.

Jetreni enzimi su mi bili sa statinom povišeni, oštetio sam jetru?

Isto kao s mišićima ozbiljna hepatotoksičnost (oštećenja jetre) javlja se u približno 0,001 % slučajeva. Stoga za blaga povišenja se pokušava s drugom dozom ili drugim statinom (jer ne koristi svi statini iste jetrene enzime u svjoj „razgradnji“) Ako se vrijednosti vrate u normalu, moguće je ponovno pokušati s istim ili nekim drugim statinom. (1)

4. Dodatno nuspojave statina

Brojne nuspojave koje se navode u uputama za lijekove (npr. gubitak pamćenja, depresija, poremećaji spavanja ili seksualne funkcije) kod statina, prema meta-analizi randomiziranih studija, vjerojatno nisu uzrokovane samim lijekovima. Podaci iz kontroliranih studija u većini slučajeva NE potvrđuju uzročno-posljedičnu vezu, navode istraživači iz „Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration“ pod vodstvom Christine Reith iz Oxford Population Health iz 2026. godine. Za analizu je skupina istraživača obradila 19 randomiziranih studija s ukupno 123 940 sudionika, u kojima su statini uspoređivani s placebom kroz najmanje 2 godine. Uključeni su svi neželjeni učinci koji se navode u uputama za pet statina (atorvastatin, fluvastatin, pravastatin, rosuvastatin i simvastatin). Rezultati su pokazali da je samo kod nekoliko od ukupno 66 analiziranih događaja postojala statistički značajna razlika u odnosu na placebo. To su bili povišeni jetreni enzimi (0,30 % naspram 0,22 % godišnje), druge promjene u testovima jetrene funkcije, promjene u sastavu urina te edemi. Apsolutni rizici ostali su vrlo niski.

Zaključak je da podaci o nuspojavama iz slijepih randomiziranih ispitivanja ne podupiru uzročno-posljedičnu vezu između terapije statinima i većine stanja (uključujući kognitivna oštećenja, depresiju, poremećaje spavanja i perifernu neuropatiju) koja su navedena u uputama za lijek kao moguće neželjene učinke. U svjetlu tih nalaza, takvo označavanje i drugi službeni izvori zdravstvenih informacija trebali bi se revidirati kako bi pacijenti i njihovi liječnici mogli donositi ispravno informirane odluke o terapiji statinima.

(3) (4)

Malo interaktivnije:

NETOČNO
Neki ljudi s povišenim kolesterolom dožive vrlo staru dob, a nikada nisu uzimali statine. To pokazuje da se statini mogu izbjeći.
TOČNO
Postoje ljudi koji unatoč visokom kolesterolu i bez liječenja dožive visoku starost. Ali to su iznimke. Time se ništa ne dokazuje. Poznat primjer iznimke: bivši njemački kancelar Helmut Schmidt doživio je 96 godina unatoč tome što je bio strastveni pušač. To ne dokazuje da je pušenje bezopasno. U Njemačkoj svake godine više od 120 000 ljudi umre zbog pušenja.

NETOČNO
Smanjenje povišenog LDL kolesterola može se jednako dobro postići samo zdravom prehranom.
TOČNO
Zdrava prehrana, kao i svakodnevno kretanje, dovoljno odmora i prestanak pušenja, dio su zdravog načina života koji je ključan za prevenciju bolesti srca. Uz visoki kolesterol postoje i drugi rizični čimbenici poput visokog tlaka, dijabetesa, pretilosti ili već postoje koronarne bolesti ili ateroskleroza, tada zdrav način života nije dovoljan.

NETOČNO
Svi statini djeluju jednako, razlikuju se samo u dozi.
TOČNO
Mehanizam djelovanja svih statina je sličan, ali jačina učinka nije ista. Razlikuju se ne samo po dozi nego i po maksimalnom učinku. Najjače sniženje LDL kolesterola postiže se atorvastatinom i rosuvastatinom.

NETOČNO
Statini su jedini lijekovi koji mogu učinkovito sniziti LDL kolesterol.
TOČNO
Učinkovito sniženje LDL kolesterola moguće je i lijekovima ezetimib i PCSK9 inhibitori (evolokumab, alirokumab), koji se daju injekcijom pod kožu svaka dva tjedna.

NETOČNO
Statini se mogu bez problema uzimati s drugim lijekovima.
TOČNO
Postoje interakcije statina s drugim lijekovima. Na primjer, kombinacija sa verapamilom, diltiazemom, amlodipinom, amiodaronom te antibioticima eritromicinom i klaritromicinom može povećati rizik od mišićnih tegoba. Također, statini mogu utjecati na djelovanje drugih lijekova. Liječnik mora u svakom slučaju procijeniti je li kombinacija nužna. Poznat je i utjecaj grejpa i soka od grejpa na neke lijekove. Kod statina se to odnosi na simvastatin, atorvastatin i lovastatin. Kod tih statina treba izbjegavati grejp zbog rizika od mišićnih nuspojava. Rosuvastatin, pravastatin i fluvastatin mogu se uzimati zajedno s grejpom.

NETOČNO
Statine treba uzimati navečer jer se LDL kolesterol uglavnom stvara noću.
TOČNO
LDL kolesterol se doista više stvara noću. Stariji statini imaju kraće djelovanje pa ih je najbolje uzimati navečer (simvastatin, pravastatin, fluvastatin). Noviji, jači statini atorvastatin i rosuvastatin djeluju dulje i mogu se uzimati u bilo koje doba dana ili noći, ali je važno uzimati ih uvijek u isto vrijeme radi rutine.

NETOČNO
Statini mogu uzrokovati mentalnu konfuziju.
TOČNO
Ne postoji dokaz da statini uzrokuju mentalnu zbunjenost.

(5)

Za kraj: 

Čuvajte se „botov-a“

Mnoge osobe koje ispunjavaju uvjete za terapiju statinima odbijaju liječenje, najčešće zbog straha od nuspojava. Dezinformacije o statinima su česte i pridonose oklijevanju.

U ovoj su studiji analizirani originalni tvitovi o statinima od 2010. do 2022. godine pomoću modela strojnog učenja, obrade prirodnog jezika i ručne analize. Identificirano je ukupno 1 155 735 tvitova: botovi su objavili 333 689 (28,9 %), ljudi 699 876 (60,6 %), a računi srednje vjerojatnosti 104 966 (9,1 %). Tijekom vremena udio botova pao je s 47,8 % na 11,3 %, dok je udio ljudi porastao s 43,6 % na 79,8 %.

Negativni sentiment porastao je s 27,8 % na 43,4 % kod botova te s 30,9 % na 38,4 % kod ljudi, dok je skepticizam prema statinima porastao s 8,0 % na 19,0 % kod botova i s 26,0 % na 40,0 % kod ljudi.

Zaključno, ljudi su u posljednjem desetljeću nadmašili botove u stvaranju sadržaja o statinima na Twitteru, uz porast negativnog sentimenta i skepticizma u svim skupinama. (6)

Isprobajte plan preventivnih pretraga Algoprev !

Povezane teme:

Rizici za srce i krvne žile

Masnoće u krvi

Statini i masnoće

Kako smršavjeti?

Literatura:

1. Newman CB, Preiss D, Tobert JA, Jacobson TA, Page RL II, Goldstein LB, et al. Statin safety and associated adverse events: A scientific statement from the American Heart Association. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2019;39(2). doi:10.1161/ATV.0000000000000073
2. Warden B, Guyton J, Kovacs A …Assessment and management of statin-associated muscle symptoms (SAMS): A clinical perspective from the National Lipid AssociationJournal of Clinical Lipidology, 2022; 17, 19-39
3. Deutsches Ärzteblatt. 2026;123(4):a222. Available from: https://api.aerzteblatt.de/pdf/123/4/a222.pdf
4. Reith C, et al.: Assessment of adverse effects attributedto statin therapy in product labels: a meta-analysis ofdouble-blind randomised controlled trials. The Lancet2026; DOI: 10.1016/S0140–6736(25)01578–8.
5. https://herzstiftung.de/system/files/2020-11/HH0420-Statine.pdf
6. Slavin SD, Berman AN, Beam AL, Navar AM, Mittleman MA. Statin Twitter: Human and Automated Bot Contributions, 2010 to 2022. Journal of the American Heart Association. 2024;13(7). doi:10.1161/JAHA.123.032678