Kako mjeriti krvni tlak?
“Brza Traka” – brzo informiranje
“Želim znati više” – detaljnije informiranje
SRCE I KRVNE ŽILE• 10 MIN
Brza Traka
Krvni tlak najčešće se mjeri na tri načina: u ordinaciji kod liječnika, tlakomjerom u kućnim uvjetima te automatskim tlakomjerom tijekom 24h (Holter tlaka, KMAT).
Holter tlaka (KMAT) predstavlja najbolju metodu mjerenja krvnog tlaka.
Je li bolji ručni tlakomjer (sa stetoskopom) ili automatski tlakomjer?
Slični su po preciznosti, ali najbitnije je: dobro se pripremiti za mjerenje tlaka, imati ispravan tlakomjer (certificiran, punih baterija, baždaren) te da veličina manžete odgovara veličini nadlaktice. Također je potrebno pravilno izvesti samo mjerenje tlaka.
Tražilica certificiranih tlakomjera.
Izbjegavajte korištenje pametnih uređaja i tlakomjer za zapešće.
Odaberite ispravnu veličinu manžete. Ne smije biti prostora za manje od jednog prsta ni prostora za više od dva prsta.
Kriva veličina manžete (pogotovo kod pretilih osoba), jedan je od najčešćih pogrešaka mjerenja krvnog tlaka!
Kako se pripremiti za mjerenje krvnog tlaka?
Najmanje 30 minuta prije mjerenja krvnog tlaka potrebno je izbjegavati: fizički napor, pušenje i unos kofeina.
Prije samog mjerenja potrebno je: isprazniti mokraćni mjehur, mirovati 3-5 minuta, skinuti odjeću ako pokriva nadlakticu.
Napipajte arteriju te postavite oznaku manžete iznad arterije.
Prostorija mora biti tiha, sobne temperature. Osoba mora mirovati za vrijeme mjerenja i nitko ne smije razgovarati.
Potrebno je biti u: sjedećem položaju s naslonom, manžeta mora biti ispuhana do kraja, noge ne smiju biti prekrižene te ruka mora biti naslonjena (najčešće na stol).
Za vrijeme mjerenja potrebno je mirovati i ne razgovarati.
Prilikom prvog posjeta liječniku, potrebno je izmjeriti krvni tlak na obje nadlaktice. Ako je tlak jedne ruke viši od druge, uzima se viša vrijednost.
Preporučuje se izmjeriti tlak dva puta te uzeti pauzu od 1-2 min između mjerenja.
Kada se tlak mjeri kod liječnika, potrebno je mjeriti tlak tijekom najmanje dva posjeta jer se često izmjeri viši tlak, koji ne predstavlja prave vrijednosti tlaka kod osobe.
Kada mjerite tlak u kućnim uvjetima:
Potrebno je zapisati sistolički i dijastolički tlak te vrijeme uzimanja lijekova za snižavanje tlaka.
Idealno bi bilo izmjeriti tlak dva puta ujutro i dva puta navečer, uz pauzu od jedne minute između mjerenja tlaka. Preporuka je mjeriti krvni tlak najmanje 7 uzastopnih dana (28 mjerenja), međutim, dovoljno je i mjerenje tri uzastopna dana prije idućeg pregleda liječnika (12 mjerenja).
Kako mjeriti tlak koristeći KMAT-a (Holter tlaka)?
Više o tome na blogu.
Je li bolji KMAT od uobičajenog mjerenja tlaka?
Da! Pogotovo kod osoba koje imaju druge bolesti ili rizične čimbenike (npr. dijabetes ili opstruktivnu apneju u snu) te se kod njih može otkriti visoki krvni tlak koji se javlja noću, za vrijeme spavanja.
U nekim državama se mjerenje KMAT-om koristi za postavljanje dijagnoze visokog tlaka, hipertenzije (npr. UK) jer je bolje od uobičajenog mjerenja tlaka kod liječnika ili u kućnim uvjetima.
Mana KMAT-a je što nije dostupan svima.
Želim znati više
Korištenje manžete koja je preširoka, tlakomjer može prikazati snižene vrijednosti krvnog tlaka. Korištenjem manžete koja je preuska, tlakomjer može pokazati više vrijednosti krvnog tlaka.
Najčešća pogreška mjerenja krvnog tlaka je kriva veličina manžete. Pogotovo kod velikih opsega nadlaktice koje je uzrok 84% krivih dimenzija manžete (često kod pretilih osoba).
Kriva veličina manžete, posebno premala manžeta, uobičajen je problem prilikom mjerenja tlaka. To se najviše odnosi na osobe s većim opsegom nadlaktice.
Neka istraživanja navode da se 32 % mjerenja tlaka izvodi s nepravilnom veličine manžete, što u prosjeku dovodi do viših vrijednosti izmjerenog krvnog tlaka (8.5/4.6 mmHg).
Ta pogreška dodatno je naglašena kada se koristi normalna veličina manžete kod osoba koje bi trebali imati veliku veličinu manžete (tlak viši 11.6/6.7 mmHg).
Veliko istraživanje, koje je uključivalo 1240 pretilih pacijenata, opisalo je slično zapažanje. Kod nekih osoba došlo je do velikih odstupanja, od 16.5/10.3 mmHg većih vrijednosti krvnog tlaka u odnosu na mjerenje tlaka manžetom odgovarajuće veličine.
Zbog toga je krivo korištenje manžete dovelo do dijagnoze hipertenzije kod 37% iznimno pretilih osoba, iako su imale normalan krvni tlak.
Automatski tlakomjeri često dolaze samo s jednom veličinom manžete i događaju se slični problemi. Nedavno istraživanje pokazalo je da zbog toga u prosjeku mjere više vrijednosti krvnog tlaka (19.5/7.4 mmHg) u odnosu na pravilnu veličinu manžete.
Osobe ne smiju imati dugačke rukave te rukav ne smije biti zasukan jer to može uzrokovati prikaz krivih vrijednosti krvnog tlaka. Tlak se ne smije mjeriti preko odjeće.
Zašto jedno mjerenje tlaka kod liječnika ne znači hipertenzija?
Istraživanje na odraslim osobama u SAD-u procjenjuje da je 35 % osoba s izmjerenim krvnim tlakom od 140/90 mmHg do 159/99 mmHg imalo prosječne vrijednosti krvnog tlaka ispod 140/90 mmHg nakon uzimanja prosjeka mjerenja od tri posjeta. Nadalje, 24 % osoba s tlakom od 120/80 mmHg do 139/89 mmHg na prvom posjetu liječniku, imalo je vrijednosti manje od 120/80 mmHg kada se uzimao prosjek mjerenja od tri posjeta liječnika. Samo je 3 % osoba s tlakom manjim od 140/90 mmHg imalo viši tlak nakon prosjeka od tri mjerenja.
U istraživanju koje je pratilo muškarce koji koriste lijekove za snižavanje tlaka, najmanje 5 uzastopnih mjerenja kod liječnika bilo je potrebno za sigurnost od 80% da je tlak niži od 140 mmHg.
Zbog toga je preporuka, kada se krvni tlak mjeri kod liječnika, mjeriti tijekom najmanje dva posjeta liječniku za dijagnozu hipertenzije.
Vrijednost krvnog tlaka, mjerena kod liječnika, bi trebala biti prosjek dva mjerenja te prosjek od više posjeta liječniku.
Npr. vrijednosti tlaka u ponedjeljak su bile 136/92 i 128/88, a u utorak 130/90 i 124/86. Prosjek za ponedjeljak je 132/90, za utorak 127/88 te prosjek mjerenja iznosi 130/89.
Smjernice preporučuju da bi krvni tlak trebalo mjeriti na obje nadlaktice prilikom prvog posjeta liječniku. Uzastopne razlike tlakova nakon više mjerenja krvnog tlaka klinički su značajne (razlika sistoličkog ili dijastoličkog tlaka više ili jednako 10 mmHg.
Velike razlike mjerenja mogu ukazivati na koarktaciju aorte ili na zastoj arterija gornjih udova.
KMAT uređaj je neinvazivan, potpuno automatiziran za mjerenje krvnog tlaka tijekom duljeg vremenskog razdoblja, najčešće tijekom 24 h. KMAT se koristi preko 40 godina te postoji dovoljno podataka koji pokazuju bolji klinički ishod i sprječavanje oštećenja organa (koje uzrokuje visoki tlak) u odnosu na mjerenje tlaka kod liječnika.
Iako postoji dovoljno dokaza za prednosti KMATA i koristi se za dijagnozu hipertenzije u UK, u USA i u drugim državama se ne koristi toliko često jer liječnici često nemaju mogućnost njegovog korištenja.
Kako položaj tijela utječe na vrijednosti krvnog tlaka?
Sistolički tlak viši je 3-10mmHg u ležećem nego u sjedećem položaju, a dijastolički 1-5 mmHg.
Ako nema naslona na stolici za vrijeme mjerenja tlaka (npr. pacijent sjedi na rubu ležaja), sistolički i dijastolički tlak mogu biti viši 5-15 mmHg.
Ako su noge prekrižene za vrijeme mjerenja tlaka, sistolički tlak može biti viši za 5-8 mmHg, a dijastolički 3-5 mmHg.
Ako ruka nije oslonjena na npr. stol i slobodno visi, vrijednosti tlaka će biti više jer bi nadlaktica mogla biti ispod razine srca.
Učestalost servisiranja i baždarenja tlakomjera trebala bi se izvoditi redovito, najčešće svake 1-2 godine ili prema uputi proizvođača.
Zanima li vas liječenje krvnog tlaka?
Pronađite više na linku.
29.01.2025.
Borna Patrun dr.med.
Literatura
1. Muntner P, Shimbo D, Carey RM, Charleston JB, Gaillard T, Misra S, Myers MG, Ogedegbe G, Schwartz JE, Townsend RR, Urbina EM, Viera AJ, White WB, Wright JT Jr. Measurement of Blood Pressure in Humans: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2019 May;73(5):e35-e66. doi: 10.1161/HYP.0000000000000087. PMID: 30827125; PMCID: PMC11409525.
2. Zheng H. Hypertension in Obesity: Impact of Miscuffing in Blood Pressure Measurement. Am J Med. 2025 Jan;138(1):5-7. doi: 10.1016/j.amjmed.2024.08.028. Epub 2024 Aug 27. PMID: 39197718.