Denzitometrija

“Brza Traka” –  brzo informiranje

“Želim znati više” –  detaljnije informiranje

Tražite denzitometriju?

PRETRAGE•  5 MIN

Brza Traka

Što je denzitometrija?

Denzitometrija je pretraga koja procjenjuje gustoću kostiju. DXA ili DEXA metoda s rendgenskim zračenjem (X- zrake) najčešće se koristi i ona je standard.

Zašto je bitna denzitometrija?

Denzitometrija je bitna jer se uz pomoć nje može prepoznati osteoporoza (bolest kod koje se kosti lako lome) ili osteopenija (smanjena gustoća kosti, stanje prije osteoporoze).
Ranim prepoznavanjem smanjenje gustoće kosti možemo spriječiti osteoporozu.

Kod kojih osoba denzitometrija dolazi u obzir?

Preporuke su različite te je potrebno razgovarati s liječnikom!

Kod: žena starijih od 65 godina, muškaraca starijih od 70 godina?, korištenje kortikosteroida, rana menopauza, ako je Vaša majka imala prijelom kuka nakon 50. godine itd.
Više pod “Želim znati više”.

Kako se pripremiti za denzitometriju?

Za denzitometriju nema posebne pripreme. Potrebno je nositi laganu odjeću, skinuti metalne predmete i nakit te izbjegavati veći unos hrane i tekućine prije pretrage. Neka literatura navodi da je potrebno izbjegavati unos preparata kalcija 24h prije pretrage te da je potrebno naglasiti ako ste bili na pretragama koje koriste kontrastno sredstvo unutar tjedan dana.

Tko ne smije izvoditi denzitometriju?

Trudnice zbog izlaganja zračenju.

Koliko traje denzitometrija?

Cijeli postupak traje 20 – 30 min i potpuno je bezbolan.

Što je osteopenija?

Osteopenija označava stanje smanjene gustoće kostiju. To je prijelaz od normalne gustoće do osteoporoze.

Što je T- score?

T- score je izračun koji procjenjuje gustoću kosti. T- score manji od -2.5 za kuk ili lumbalnu kralježnicu (donji dio kralježnice) može ukazivati na osteoporozu (npr. -2.6).

Koji liječnici liječe osteoporozu?

Osteoporozu uglavnom liječe i prate endokrinolozi (interna medicina). Međutim, kod prijeloma kosti mogu sudjelovati ortoped, neurokirurg i/ili fizijatar.

Kako se još može uočiti moguća osteoporoza?

Osteoporozu je moguće uočiti i na pretragama kao što su: običan RTG (rendgen), CT kralježnice i MR kralježnice. Međutim, standard je DXA (kvaliteta slike, minimalno zračenje, cijena i sl.)

Što je ultrazvučna denzitometrija?

Metoda za procjenu gustoće kostiju koja koristi ultrazvuk. Postoje ultrazvučni uređaji koji mjere gustoću na palcu ruke, potkoljenici i petnoj kosti. Jedino mjerenje gustoće ultrazvukom, koje ima značaj u liječenju, je na peti. Međutim, ultrazvučna denzitometrija ne može zamijeniti klasičnu denzitometriju (DXA) te se ne preporučuje!

Želim znati više

Osteoporoza čini veliki rizik za javno zdravlje. Osteoporoza je sustavna bolest kod koje slabi kosti i povećava se mogućnost loma kosti. Otprilike svaka druga žena i svaki treći muškarac u SAD-u, stariji od 50 godina, će imati prijelom kosti uzrokovan osteoporozom. DXA ili DEXA (engl. Dual-energy X-ray absorptiometry) osnovna je slikovna metoda za probir žena starijih od 65 godina ili muškaraca starijih od 70 godina. DXA može se koristiti i kod osoba mlađih od 65 godina za procjenu gustoće koštane mase ako postoje dodatni čimbenici rizika. U određenim situacijama, procjena rizika za prijelom kosti i T – score mogu predvidjeti rizik od prijeloma, pogotovo kod pacijenata koji još nemaju dijagnozu osteoporoze, ali imaju osteopeniju (put do osteoporoze). (1)
Prijelomi zbog osteoporoze povezani su s dodatnim prijelomima i ranijom smrti. Kod pacijenata koji su imali prijelom, 10% će imati još jedan prijelom unutar godinu dana, 18 % unutar dvije godine i 31% unutar 5 godina. Smrtnost prve godine je 20 % te 3 – 4 puta veći rizik od smrti u idućih 5 godina nakon prvog prijeloma. Najviši je rizik nakon prijeloma kuka, gdje je smrtnost za žene unutar jedne godine nakon prijeloma 24 % i 38% za muškarce.
Prijelomi su također povezani sa smanjenjem kvalitete života, smanjenjem fizičke funkcije i smanjenjem samostalnosti.
Zbog dokazanih učinka lijekova, uloga denzitometrije omogućuje odgovarajuće uočavanje i praćenje visokorizičnih osoba što bitno smanjuje smrtnosti i bolesti povezanih s osteoporozom. (1)

Koji su razlozi za određivanje gustoće kostiju?

Napomena! Preporuke i smjernice mogu se razlikovati.

Zaključak US Preventive Services Task Force (USPSTF) za probir osteoporoze (osobe bez simptoma) za sprječavanje prijeloma uzrokovanih osteoporozom:
Probir žena starijih od 65 godina ima umjerenu neto korist (kada se uzmu u obzir rizici i korist).
Probir žena mlađih od 65 godina s povećanim rizikom za sprječavanje prijeloma uzrokovanih osteoporozom ima umjerenu neto korist.
Kod muškaraca su dokazi nedovoljni te se ne može odrediti ravnoteža između koristi i moguće štete za probir osteoporoze za sprječavanje osteoporotskih prijeloma. (8)

Prema međunarodnom udruženju za kliničku denzitometriju (ISCD) razlozi (indikacije) za probir denzitometriju su:

1. Sve žene ≥ 65 godina i muškarci ≥ 70 godina (bez tegoba).
2. Žene mlađe od 65 godina koje imaju dodatne rizike (manjak estrogena, prijelom kuka majke nakon 50. godine, niska težina (manje od 57.6 kg), gubitak menstruacije koji traje više od jedne godine prije 42. godine života).
3. Žene ispod 65 godina i muškarci ispod 70 godina uz: trenutno pušenje, gubitak visine ili kifozu (pogrbljenost naprijed).
4. Osobe s gubitkom koštane mase koju prikazuju: rendgen (RTG), magnetna rezonanca (MR) ili kompjutorizirana tomografija (CT).
5. Osobe starije od 50 godina s prijelomom kosti zapešća, kuka, kralježnice ili bedra koji je nastao uz minimalan udarac ili bez udarca (npr. nezgodno stajanje).
6. Osobe bilo koje dobi kod koje dolazi do prijeloma kosti kod normalnog opterećenja.
7. Osobe koje koriste lijekove za liječenje osteoporoze ili se razmatra korištenje lijekova za liječenje osteoporoze. (1)

Često se prije odluke o DXA koristi upitnik, npr. FRAX score. Pitanja kao što su: pušenje, korištenje kortikosteroida, reumatoidni artritis, dob, spol, kilaža i sl. Na taj način liječnici preciznije rade probir osoba kojima je potrebna potrebna denzitometrija. (5)

Neki dodatni razlozi za DXA kod osoba koje već imaju određene bolesti i terapiju:
kronično bubrežno zatajenje, reumatoidni artritis i druga upalni artritisi, poremećaji hranjenja (npr. bulimija i anoreksija), transplantacija organa, produljena imobilizacija, korištenje glukokortikoida dulje od 3 mjeseca, muškarci stariji od 18 godina kod kojih je izvedena kastracija (kemoterapijska ili kirurška) te dugotrajno korištenje lijekova koji snižavaju gustoću kosti (antikonvulzivi, terapija za snižavanje androgena (npr. rak prostate), inhibitori aromataza (npr. rak dojke) ili dugotrajni heparin). (1)

Svi IPP (npr. esomeprazol, pantoprazol, rabeprazol itd.) nose upozorenje FDA-e (Američke agencije za hranu i lijekove) o mogućem povećanom riziku od prijeloma kuka, kralježnice i zapešća. (9)

Što je T- score?

T-score se definira kao razlika između izmjerene gustoće kosti (BDM) i očekivane vrijednosti za mladu osobu (YN) podijeljeno sa standardnom devijacijom populacije (SD).
T-score = (BMD-YN)/SD. T nema vrijednost.

T-vrijednost
1. Normalan = T-score je veći ili jednak od – 1 (npr. -0.5), BMD manji od 1 SD za YN
2. Smanjena gustoća kostiju (osteopenija) = T-score između -1 i veći ili jednak -2.5 (npr. – 2.1), BMD između 1 i 2.5 SD
3. Osteoporoza = T-score manji od -2,5 (npr. -2.7), BMD manji od 2.5 SD za YN
4. Teška osteoporoza = T-score manji od -2.5 uz prisutnost jednog ili više prijeloma kosti. (7)

Koje su mane korištenja T-scorea?

Ovdje su navedene samo neke.

1. Negativna vrijednost T-scorea može biti zbunjujuća (npr. zabuna da je T-score od -2.5 bolji od -1.5)
2. T vrijednost ovisi o bazi podataka (baza podataka za prosjek populacije (SD) i baza podataka za usporedbu s očekivanom vrijednosti za mladu osobu (YN)
3. Samo uključivanje gustoće kosti (BDM) bez dodatnih rizičnih faktora (npr. pušenje, prijašnji prijelomi, korištenje kortikosteroida i sl.) (7)

Borna Patrun dr. med.
25.03.2025.
Literatura

1. Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; Yu JS, Krishna NG, Fox MG, Blankenbaker DG, Frick MA, Jawetz ST, Li G, Reitman C, Said N, Stensby JD, Subhas N, Tulchinsky M, Walker EA, Beaman FD. ACR Appropriateness Criteria® Osteoporosis and Bone Mineral Density: 2022 Update. J Am Coll Radiol. 2022 Nov;19(11S):S417-S432. doi: 10.1016/j.jacr.2022.09.007. PMID: 36436967.
2. https://emedicine.medscape.com/article/393602-overview#a2
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/10683-dexa-dxa-scan-bone-density-test
4. Zhu Y, Triphuridet N, Yip R, Becker BJ, Wang Y, Yankelevitz DF, Henschke CI. Opportunistic CT screening of osteoporosis on thoracic and lumbar spine: a meta-analysis. Clin Imaging. 2021 Dec;80:382-390. doi: 10.1016/j.clinimag.2021.08.005. Epub 2021 Aug 10. PMID: 34530357.
5. https://frax.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=9
6. Black DM, Rosen CJ. Clinical Practice. Postmenopausal Osteoporosis. N Engl J Med. 2016 Jan 21;374(3):254-62. doi: 10.1056/NEJMcp1513724. Erratum in: N Engl J Med. ;374(18):1797. doi: 10.1056/NEJMx160008. PMID: 26789873.
7. Faulkner KG. The tale of the T-score: review and perspective. Osteoporos Int. 2005 Apr;16(4):347-52. doi: 10.1007/s00198-004-1779-y. Epub 2004 Nov 23. PMID: 15565352.
8. Jin J. Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures. JAMA. 2025 Feb 11;333(6):547. doi: 10.1001/jama.2024.27771. PMID: 39808444.
9. https://next.amboss.com/de/article/rm0fSg?q=PPI