Mjerenje tlaka tijekom 24 sata 

(Holter tlaka ili KMAT) 

“Brza Traka” omogućava brzo informiranje

“Želim znati više” omogućava detaljnije informiranje

Tražite li KMAT?

PREGLEDI •  7 MIN

Brza Traka

Holter krvnog tlaka (KMAT) potpuno je automatsko mjerenje krvnog tlaka tijekom 24 ili 48 sati.

Je li to isto kao i Holter EKG-a?

Nije. Ovom metodom se mjeri krvni tlak, dok se prilikom Holtera EKG-a (24h EKG) prati pravilnost rada srca.

Zašto se koristi?

Jedno mjerenje tlaka u ordinaciji ili kod kuće najčešće nije dovoljno te je potrebno više mjerenja krvnog tlaka. Tlak može varirati ovisno o doba dana, uvjetima mjerenja i mjestu mjerenja. Na primjer, kod određenih ljudi je u prisutnosti liječnika uvijek tlak veći, tzv. povišeni arterijski tlak bijele kute (više o tome pročitajte u odjeljku “Želim znati više“).

Koliko često se mjeri tlak tom metodom?

Tijekom dana svakih 15 minuta ili pola sata, noću svakih pola sata ili sat.

Kako izgleda uređaj?

Uređaj se sastoji od tri glavna dijela. Prvi dio je uređaj koji mjeri krvni tlak i pamti rezultate mjerenja. Drugi dio je manšeta koja se postavlja oko nadlaktice i zateže kako bi se izvršilo mjerenje. Treći dio je tanka cijev koja povezuje uređaj s manšetom i omogućava prijenos zraka koji zateže manšetu tijekom mjerenja.

Kako se pripremiti za postavljanje uređaja?

Prilikom postavljanja uređaja dođite u dvodijelnoj odjevnoj kombinaciji jer ćete trebati skinuti gornji dio odjeće kako bi se manšeta mogla postaviti na vašu ruku. Žene mogu ostati u grudnjaku. Otuširajte se prije postavljanja KMAT-a jer nakon postavljanja to neće biti moguće.

Koje su prednosti KMAT-a?

– Mjerenje prosjeka tlaka tijekom 24 sata.
– Mjerenje tlaka danju i noću.
– Detektiranje mogućeg rasta tlaka tijekom buđenja ili ranog jutra.
– Procjena variranja tlaka.
– Povezivanje simptoma (vrtoglavica, glavobolja itd.) s promjenom tlaka.
– Izbjegavanje mogućih pogrešaka mjerenja u kućnim uvjetima.

Kada se koristi?

Kod sumnje na prikriveni (maskirani) povišeni tlak, povišeni tlak u prisutnosti liječnika/sestre (hipertenzija bijele kute) te krvnog tlaka koji nije dobro kontroliran. Također, u određenim slučajevima pomaže u otkrivanju uzroka povišenog tlaka.

Je li pretraga bolna?

Nije. Može biti neugodno zbog pritiska na nadlakticu i mogućeg buđenja noću. Podljevi (modrice/otekline) rijetko nastaju.

Trebate li mirovati dok nosite uređaj?

Trebate obavljati uobičajene fizičke aktivnosti (posao, šetanje, kućanski poslovi, vožnja automobilom, vožnja javnim prijevozom itd.). Izbjegavajte trčanje i veće fizičko opterećenje.

Smijete li se tuširati?

Voda može oštetiti uređaj.

Nije li mjerenje tlaka u ordinaciji ili kućnim uvjetima dovoljno?

Za određene situacije to nije dovoljno. Istraživanja su pokazala da je automatsko mjerenje tijekom 24 sata bolji način mjerenja tlaka, posebno dok spavate. Međutim, praćenje tlaka u kućnim uvjetima prihvatljiva je opcija, ali jedno mjerenje tlaka u ordinaciji često nije dovoljno za postavljanje dijagnoze povišenog tlaka.

Što mogu učiniti da pretraga bude što točnija?

Nastavite s uobičajenim dnevnim aktivnostima. Treba izbjegavati aktivnosti koje mogu oštetiti uređaj, kao što su plivanje, kupanje ili tuširanje s uređajem. Prije svakog očitavanja, koje se događa svakih pola sata do sat vremena, čut ćete zvuk “bip” kao upozorenje. Kada čujete taj zvuk, ako je moguće, sjednite, postavite manšetu u razinu srca i držite ruku mirno.

Kako skinuti Holter tlaka?

Holter tlaka (KMAT) skida medicinsko osoblje idući dan ili kasnije, ovisno o trajanju snimanja.

Želim znati više

Povišena vrijednost tlaka (hipertenzija)

Prilikom mjerenja tlaka u ordinaciji, vrijednosti tlaka mogu biti povišene, dok u kućnim uvjetima mogu biti normalne. To se naziva hipertenzija bijele kute. Suprotno tome, u ordinaciji možete imati normalan tlak, a u kućnim uvjetima povišen. To se naziva maskirana (prikrivena) hipertenzija. Kod trajne hipertenzije, vrijednosti tlaka su povišene i u ordinaciji i kod kuće. Kod hipertenzije bijele kute rizik za razvoj bolesti srca i krvnih žila je minimalan do nizak. Za isključenje trajne hipertenzije najbolje je napraviti KMAT, dok mjerenje tlaka u kućnim uvjetima može biti zamjenska opcija. Međutim, poželjno je napraviti KMAT.

Može li hipertenzija bijele kute prijeći u trajnu hipertenziju?

Može. Zbog toga se preporučuje godišnja kontrola tlaka (KMAT ili mjerenje u kućnim uvjetima). Suprotno hipertenziji bijele kute, maskirana (prikrivena) hipertenzija povezana je s bolestima srca i krvnih žila te je rizik od smrtnosti (mortalitet) dvostruko veći nego kod osoba s normalnim tlakom. Rizik od smrtnosti sličan je kao kod osoba s trajnom hipertenzijom.

Kod kojih osoba bi se moglo raditi o maskiranoj (prikrivenoj) hipertenziji?

Maskirana hipertenzija može se javiti kod osoba s dijagnozama kao što su dijabetes, hipertenzija u dobi 65+, kronična bubrežna bolest, transplantiran bubreg ili kod onih na dijalizi.

Koji problem se javlja kod maskirane hipertenzije i hipertenzije bijele kute?

Kod maskirane hipertenzije problem je u tome što osoba možda neće znati da ima visok krvni tlak jer se on očituje u svakodnevnim situacijama, a ne kada je kod liječnika. To može dovesti do problema sa srcem ili drugim dijelovima tijela ako se ne otkrije i ne liječi na vrijeme. S druge strane, kod hipertenzije bijele kute, ljudi mogu imati visok krvni tlak samo kada su kod liječnika, a ne u svakodnevnim situacijama. To može dovesti do prekomjerne dijagnoze i liječenja što može biti nepotrebno i povezano s drugim rizicima.

Upravo tu može pomoći KMAT!

Što znači ako vaš tlak ne pada noću (non-dipper)?

U tom slučaju imate povišene rizike za komplikacije koje nastaju zbog visokog tlaka (npr. moždani udar) te je potrebno dodatno snižavanje tlaka lijekovima.

 

 

20.05.2024.

Borna Patrun, dr. med.

 

Literatura: 

  1. Dolan E, Stanton A, Thijs L Superiority of ambulatory over clinic blood pressure measurement in predicting mortality: the Dublin outcome study. Hypertension 2005; 46: 156-61.
  2. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, DePalma SM, Gidding S, Jamerson KA, Jones DW, MacLaughlin EJ, Muntner P, Ovbiagele B, Smith SC Jr, Spencer CC, Stafford RS, Taler SJ, Thomas RJ, Williams KA Sr, Williamson JD, Wright JT Jr. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/ AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018 May 15;71(19):e127-e248. doi: 10.1016/ j.jacc.2017.11.006. Epub 2017 Nov 13. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2018 May 15;71(19):2275-2279. PMID: 29146535.
  3. ChavanuK,MerkelJ,QuanAM.Role of ambulatory bloodpressure monitoring in the management of hypertension. Am J Health Syst Pharm. 2008 Feb 1;65(3):209-18. doi: 10.2146/ajhp060663. PMID: 18216005.