1. Studija ICILS (International Computer and Information Literacy Study) iz 2018. godine pokazala je zabrinjavajuće rezultate među učenicima osmih razreda u Njemačkoj: samo 39% učenika izjavilo je da su u školi naučili kako procijeniti vjerodostojnost informacija na internetu. (1) Vosoughi i suradnici analizirali su podatke o lancima glasina na Twitteru u razdoblju od 2006. do 2017. godine. Oko 126.000 glasina proširilo je otprilike 3 milijuna ljudi. Lažne vijesti dosegnule su veći broj ljudi nego istinite; top 1% lanaca lažnih vijesti proširilo se na između 1.000 i 100.000 ljudi, dok su istinite informacije rijetko dosegle više od 1.000 ljudi. Laži su se također širile brže od istine.
Stupanj noviteta i emocionalne reakcije primatelja mogli bi biti odgovorni za uočene razlike. (2)

2. Kratki videozapisi mogu pružati širok i brz izvor informacija. Međutim, fragmentacija sadržaja kroz kratke videozapise donosi mnoge “izazove”. Ove brze i kratke poruke stimuliraju središnji živčani sustav, izazivajući uzbuđenje ili zadovoljstvo slično onome što se javlja kod ovisnosti poput alkoholizma i kockanja. Kratki videozapisi često postaju novi „ubojica vremena“, jer ljudi gube kontrolu nad vremenom i koriste ih nekoliko sati bez prestanka. Uzbuđenje koje pružaju je kratkoročno, pa stalno skrolanje postaje nužno za održavanje zadovoljstva, dok se u suprotnom osjeća praznina i neuspjeh. Kratki videozapisi također utječu na način razmišljanja ljudi. Stalno izlaganje vizualnim podražajima smanjuje sposobnost dubokog razmišljanja, a ljudi gube strpljenje za dublje analize. Ljudi nemaju strpljenja za duge članke ili knjige, a još manje vremena za razmišljanje jer stalno čekaju sljedeću vizualno privlačnu novost, najbolje u video formatu. Kada se naviknu na lako zadovoljstvo ovog “novog modela razvoja”, izbjegavaju zadatke koji zahtijevaju trud i samodisciplinu. Također, u kratkim videima informacija je fragmentirana (rascjepkana), osoba ne dobiva cjelovitu informaciju, a s druge strane, zbog gore navedenog, nema motivaciju istu provjeriti. (3)

3. Kiberhondrija (engl. cyberchondria) označava prekomjernu zabrinutost za zdravlje uzrokovanu pretraživanjem interneta. Kiberhondrija može utjecati na traženje i primanje zdravstvene skrbi, što ima javnozdravstvene posljedice. Može potaknuti čestu konzultaciju s liječnicima i zahtjev za različitim medicinskim ispitivanjima zbog anksioznosti izazvane pretjeranim pretraživanjem informacija o zdravlju. Također, može dovesti do izbjegavanja kontakta sa zdravstvenim profesionalcima, što može rezultirati neadekvatnom skrbi i dodatnim negativnim posljedicama. Kiberhondrija može također negativno utjecati na odnose između pacijenata i liječnika, uključujući sporove oko dijagnoza i tretmana. Rezultati istraživanja u ovom području su kontradiktorni, a učinak na adherenciju prema liječenju i učestalost sukoba s liječnicima još uvijek nisu potpuno jasni. Ovo područje je dosad temeljeno uglavnom na teoriji o kiberhondriji te su potrebna dodatna istraživanja kako bi se objektiviziralo u području psihologije i medicine. (4)

4. Studija pod nazivom „Overconfidence in Managing Health Concerns: The Dunning-Kruger Effect and Health Literacy“ analizira povezanost između pretjeranog samopouzdanja i zdravstvene pismenosti . Zdrastvena pismenost sudionika procijenjena je pomoću upitnika koji su mjerili njihovo znanje o zdravlju i sposobnost upravljanja zdravstvenim pitanjima. Također, procjenjivano je samopouzdanje sudionika kroz iste upitnike, u kojima su ocjenjivali svoje znanje i vještine u vezi sa zdravstvenim pitanjima. Rezultati studije pokazali su da su sudionici s niskom zdravstvenom pismenošću izražavali jednako ili veće samopouzdanje u svoje znanje u usporedbi s onima s višom zdravstvenom pismenošću, što podržava prisutnost Dunning-Kruger efekta. Sudionici s niskom zdravstvenom pismenošću također su pokazivali lošija zdravstvena ponašanja i imali lošije zdravstvene ishode u odnosu na one s višom zdravstvenom pismenošću. Konkretno, sudionici s niskom zdravstvenom pismenošću sudjelovali su u ponašanjima koja ugrožavaju zdravlje, poput pušenja i prekomjernog izlaganja suncu, te su se manje posvećivali zaštitnim ponašanjima poput tjelovježbe i uzimanja nutritivnih dodataka. Također, tražili su više zdravstvene zaštite, uključujući češće medicinske preglede i više lijekova na recept. Nalazi su također u skladu s metakognitivnom teorijom koju su predložili Dunning i Kruger, a koja sugerira da osobe s niskom zdravstvenom pismenošću precjenjuju svoje znanje jer nisu razvili vještine potrebne za točnu procjenu svog znanja u odnosu na druge. Kliničari u medicinskim okruženjima mogu se suočiti s izazovima niske zdravstvene pismenosti u kombinaciji s Dunning-Kruger efektom, što može otežati učinkovito upravljanje zdravstvenim informacijama i ponašanjima. (5)

Statistička nepismenost među zdravstvenim radnicima može ugroziti kvalitetu medicinskih odluka i sigurnost pacijenata. Prethodna istraživanja dokumentirala su nedostatnu stručnost kliničara u statistici i sklonost pretjeranom samopouzdanju. Međutim, slabo istražen aspekt je svijest kliničara o njihovom nedostatku statističkog znanja, što onemogućava bilo kakve pokušaje korektivnih intervencija. U ovom istraživanju analizirana je usklađenost između subjektivnih procjena samopouzdanja i objektivne točnosti u osnovnoj medicinskoj statistici među liječnicima, specijalizantima i studentima medicine.  898 kliničara ispunilo je online anketu koja je procjenjivala vještine i samopouzdanje u tri teme: učinkovitost cjepiva, p – vrijednost i interpretacija rezultata dijagnostičkih testova. Rezultati su pokazali općenito slabu stručnost u statistici, često u kombinaciji s visokim samopouzdanjem, čak i u netočnim odgovorima. (6)

5. Eho-komore su mjesta gdje svi članovi grupe dijele skup vjerovanja. Ta vjerovanja se pojačavaju i ponavljaju bez suprotstavljenih stavova. Budući da članovi nemaju ništa osim svojih uvjerenja, ona se prihvaćaju kao činjenice. Svaka izjava koja opovrgava ta uvjerenja brzo se odbacuje. Iako ove eho-komore mogu djelovati kao sigurno utočište, stvaraju problem koji je mnogo širi. Pojačane, ove pogrešne ideje postaju nova norma i usporavaju napredak. Eho-komore vjerojatno postoje jer povećavaju samopouzdanje. Razgovor s ljudima koji misle isto može biti utješan. Osjećaj pripadnosti jača, iako ovaj osjećaj često nema temelja. (7)

Primjeri iz zdravstva: Više od 100 smrti povezano je s akupunkturom, kelacijom i kiropraktikom.

Akupunktura: Veći broj smrti povezan je s akupunkturom nego s drugim tretmanima. To bi moglo odražavati visoku rasprostranjenost ove metode. Pneumotoraks (oštećenje plućne ovojnice) je bio najčešći nuspojava povezana sa smrću. Akupunktura je sigurna metoda ako je izvođena od strane stručnjaka. Stoga, ovo je ozbiljna opomena o izazovu da se svi akupunkturisti obuče na dovoljno visokoj razini kompetencije.

Kelacaija: Nuspojave EDTA-kelacije su brojne i nastavljaju se redovito izvještavati. Neki kelatisti tvrde da su smrtni slučajevi prijavljeni prije 1900. godine većinom bili uzrokovani prekomjernim dozama. Kelacija  je biološki nevjerojatna, neučinkovita i povezana s ozbiljnim nuspojavama.

Kiropraktika: Oštečenja krvnih žila vrata nakon manipulacije gornjeg dijela kralježnice su dobro prepoznat problem. Disekcija (oštećenje) vertebralne arterije (krvne žile koja se nalazi u vratu), uzrokovana visok brzinom, kratkim polugama udarca koji uključuju ekstenziju i rotaciju vrata izvan fiziološkog raspona, smatra se uzrokom lanca događaja uključujući disekciju arterije, trombozu, moždani udar i smrt.

Smrti prijavljene od gore navedenih metoda u medicinskoj literaturi vjerojatno su samo vrh sante leda.

 (8)

Postoji malo informacija o tome koliko su alternativne metode liječenja (AM) učinkovite i kako se koriste za pacijente s rakom. U ovoj studiji, proučavani su pacijenti s rakom dojke, prostate, pluća ili debelog crijeva koji su koristili samo alternativne metode liječenja, bez konvencionalnih tretmana kao što su kemoterapija, radioterapija, kirurgija ili hormonska terapija. Istraživači su usporedili 560 pacijenata koji su koristili konvencionalne metode liječenja s 280 pacijenata koji su koristili samo alternativne metode. Otkrili su da pacijenti koji su koristili samo alternativne metode imali veći rizik od smrti u usporedbi s onima koji su primali konvencionalne tretmane. To se posebno odnosi na pacijente s rakom dojke, pluća i debelog crijeva. (9)

Jedan pregledni rad o taksonomiji brojnih alternativnih metoda i njihovih rizika. Ove aktivnosti dolaze prvenstveno od praktičara tradicionalne kineske medicine (TCM), naturopatskih i ajurvedskih praktičara, iako su identificirane i aktivnosti iscjelitelja vjerom. U TCM-u je glavni problem toksičnost određenih lijekova, što je rezultiralo smrtnim ishodima, primjerice, korištenjem korijena Aristolochiae za razne bolesti. Unatoč zabrani Aristolochiae u mnogim zemljama, ona je još uvijek dostupna na internetu i u nekim TCM trgovinama. U poznatom slučaju u Ujedinjenom Kraljevstvu, TCM praktičar je prepisao visoke doze Aristolochia ekstrakta za liječenje akni kod 58-godišnje žene. Navedena pacijentica je pretrpjela obostrano zatajenje bubrega, rak mokraćnog sustava i infarkt miokarda (srčani udar). Trenutno ne postoji kvalitetan znanstveni dokaz koji podupire upotrebu Aristolochie kao učinkovitog liječenja za akne ili druge medicinske uvjete. 

Kontrola kvalitete u TCM lijekovima također je stalna zabrinutost. Prisutnost metala i kontaminanata (onečišćenja) u nekoliko TCM pripravaka dovela je do brojnih trovanja i smrtnih slučajeva, a jedna studija je pokazala da je 92% ispitanih TCM proizvoda imalo neku vrstu kontaminacije i/ili zamjene. Problemi s toksičnošću lijekova pronađeni su i kod nekoliko ajurvedskih pripravaka. Naturopatske i homeopatske prakse bile su drugo područje s značajnim rizicima, osobito u upotrebi invazivnih terapija. Godine 2017., 30-godišnjak je preminuo kao izravna posljedica infekcije uzrokovane intravenskom primjernom kurkumina, koji je prepisao naturopat u Kaliforniji. Liječenje je bilo namijenjeno ekcemu, za koji postoje brojne sigurne, znanstveno utemeljene terapije, ali nijedna ne uključuje  kurkumin. Osim zabrinutosti zbog upotrebe neprikladnih supstanci i toksičnih doza, primijećeno je da ti praktičari nisu imali iskustva s hitnom medicinskom skrbi, pa nisu bili spremni za suočavanje s akutnim štetnim događajima koji mogu nastati kod invazivnih postupaka. Zabilježeni su i drugi slični slučajevi. Dodatne zabrinutosti uključivale su upotrebu kolonoterapije i visoku učestalost savjeta protiv cijepljenja koje daju ovi praktičari.

Fizička ili psihološka šteta od prihvaćanja zdravstvenih savjeta temeljenih na religiji, koji su u sukobu s medicinskim savjetima, također je prepoznata kao potkategorija. Problemi s religijskim smjernicama u vezi s reproduktivnim zdravljem vjerojatno su najpoznatiji primjeri toga. Alternativne terapije također su prihvaćene za liječenje ponašanja, kao što je slučaj s “konverzijskom terapijom”, gdje se terapijski postupci primjenjuju na temelju pogrešne pretpostavke da je homoseksualnost poremećaj koji se može liječiti, što dovodi do značajnih psiholoških problema. U drugim dobro dokumentiranim slučajevima, pacijenti su umrli zbog odbijanja transfuzije krvi iz vjerskih razloga.

 (10)

Mali savjet za kraj
Ako imate potpuno povjerenje u nešto u medicini, bilo da se radi o klasičnoj ili alternativnoj medicini, i ne postavljate nikakva pitanja ili kritičke primjedbe, to može biti znak da nešto previđate. Čak i kod nas! 🙂

Martin Novosel, dr.med

Literatura:
1. https://www.iea.nl/studies/iea/icils/2018
2 . S o r o u s h V o s o u g h i e t a l . , T h e s p r e a d o f t r u e a n d f a l s e n e w s
online.Science359,1146-1151(2018).DOI:10.1126/science.aap9559
3. Liu, X., Wu, J., & Zhao, B. (n.d.). Research on the impact of content fragmentation propagation
in short videos: A case study of Douyin. School of Journalism and Communication, Sichuan
International Studies University; School of Journalism and Communication, Guangzhou University;
School of Foreign Languages, Shenyang University of Technology. Corresponding authors:
[email protected]; [email protected]; [email protected].
4.Starcevic V, Berle D, Arnáez S. Recent Insights Into Cyberchondria. Curr Psychiatry Rep. 2020
Aug 27;22(11):56. doi: 10.1007/s11920-020-01179-8. PMID: 32852626; PMCID: PMC7450158.
5. Canady BE, Larzo M. Overconfidence in Managing Health Concerns: The Dunning-Kruger
Effect and Health Literacy. J Clin Psychol Med Settings. 2023 Jun;30(2):460-468. doi: 10.1007/
s10880-022-09895-4. Epub 2022 Jun 29. PMID: 35768740; PMCID: PMC9244283.
6. Lakhlifi, C., Lejeune, FX., Rouault, M. et al. Illusion of knowledge in statistics among clinicians:
evaluating the alignment between objective accuracy and subjective confidence, an online survey.
Cogn. Research 8, 23 (2023). https://doi.org/10.1186/s41235-023-00474-1
7. Olson, DaiWai M. Editor. The Dangers of Echo Chambers in Healthcare. Journal of Neuroscience
Nursing 52(2):p 43, April 2020. | DOI: 10.1097/JNN.0000000000000502
8. Ernst E. Fatalities after CAM: an overview. Br J Gen Pract. 2011 Jun;61(587):404-5. doi:
10.3399/bjgp11X578070. PMID: 21801529; PMCID: PMC3103684.
9. Skyler B Johnson, Henry S Park, Cary P Gross, James B Yu, Use of Alternative Medicine for
Cancer and Its Impact on Survival, JNCI: Journal of the National Cancer Institute, Volume 110,
Issue 1, January 2018, Pages 121–124, https://doi.org/10.1093/jnci/djx145
10. A taxonomy of risk-associated alternative health practices: A Delphi study Bernie Garrett RN,
PhD, Timothy Caulfield LLM, FRSC, FCAHS, Blake Murdoch JD, MBA, Matt Brignall ND,
Atul Kumar Kapur MD, MSc, Susan Murphy BHSc (PT), MEd, Erin Nelson BScPT, LLM, JSD,
Jillian Reardon PharmD, ACPR, RPh, Mark Harrison MSc, PhD, Jonathan Hislop, Barbara J.
Wilson-Keates RN, PhD, Joseph Anthony BHSc (PT), PhD, Peter S. Loewen PharmD, RPh,
Richard M. Musoke BS (Stat), MHSc, Joan Braun LLM, PhD(c)