LIJEKOVI •  10 MIN

1. Koji lijek zapravo koristite?
2. Koju dozu trebate uzimati?
3. Koje su najčešće nepoželjnje reakcije?
4. Koje lijekove ne smijete koristiti?
5. Najčešća pitanja i odgovori
6. Najčešće pogreške pri korištenju lijekova

1. Prije svega, koji lijek zapravo koristite?

Svaki proizvođač ima vlastiti naziv za isti lijek, a razlika je u tvarima koje se dodaju uz glavni lijek. Primjerice Lupocet i Lekadol imaju jednak glavni lijek, a to je paracetamol. U primjeru na slici, Lupocet sadrži paracetamol u dozi od 1000mg. Razlike postoje u tvarima koje se dodaju. Primjerice Maxflu sadrži paracetamol, a uz njega i vitamin C te efedrinklorid. 

Sada točno znate koji lijek uzimate i zbog toga ćete lakše dobiti odgovore na ostala pitanja. 

Podjela lijekova protiv bolova (prilagođena i pojednostavljena verzija):

a) paracetamol

b) nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID,NSAR)

c) salicilati

d) opioidi.

Često se koriste kombinacije skupina (plava + crvena, plava + zelena ili zelena + crvena)

2. Koju dozu trebate uzimati?

Uvijek onu koju Vam je preporučio stručnjak. Ako nemate preporuku, uvijek se trebate voditi uputama o lijeku koje moraju biti prisutne uz svaki lijek. Pod pitanja/odgovori nalaze se najčešće pogreške korištenja lijekova protiv bolova.

Veće doze od preporučenih ne smiju se uzimati samostalno zato što mogu dovesti do ozbiljnih štetnih posljedica.

3. Neke nepoželjne reakcije  pri uzimanju određenih lijekova (za ostalo pročitajte upute)

Paracetamol: osip, tegobe probavnog sustava, oštećenje jetre

Nesteroidni protuupalni lijekovi: osip, tegobe s disanjem, oštećenje želuca/krvarenje, vrtoglavica

Salicilati: bol u trbuhu, osip, oštećenje želuca/krvarenje, zujanje u ušima

Opioidi: mučnina, omaglica, znojenje, problem s probavom, halucinacije/noćne more

4. Koje lijekove ne smijete koristiti?

Na što najčešće trebate obratiti pozornost prije korištenja lijekova:

a) Jeste li alergični na taj lijek?
b)Jeste li ikada prije imali nekakve štetne reakcije na lijekove protiv bolova?
c) Imate li oštećenje jetre ili bubrega?
d) Jeste li imali krvarenje iz probavnog sustava?
e) Koristite li lijekove koji se možda ne bi trebali koristiti zajedno?

Nikada ne smijete koristiti lijekove iste skupine zajedno (osim ako niste dobili takvu preporuku).

Primjerice, ibuprofen (Brufen, BlokMax, Ibuxin) ne smijete kombinirati s diklofenakom (DikloDuo, Naklofen…). Salicilate (Aspirin, Andol) ne smijete uzimati ako ste mlađi od 16 godina.

Salicilate i nesteroidne protuupalne lijekove ne smijete koristiti s lijekovima protiv zgrušavanja krvi (Martefarin, Pradaxa, Dabigatran…).

Ako sumnjate na nešto od navedenog od a do e, obratite se liječniku ili ljekarniku!

5. Najčešća pitanja i odgovori

Kako djeluju lijekovi protiv bolova?

Djeluju na cijeli organizam, a ne samo na određeno mjesto. Primjerice, boli Vas zub i uzmete paracetamol (Lupocet, Lekadol, Daleron…) protiv bolova. Ako se udarite u nogu, noga će također manje boljeti.

Hoće li Vam svi lijekovi protiv bolova sniziti tjelesnu temperaturu?

Ne. Opioidni lijekovi protiv bolova neće sniziti tjelesnu temepraturu (Tramadol, Kodein…). Ovdje treba napomenuti da lijekovi koji sadrže kombinaciju više lijekova (npr. Zaracet/Doreta), sadrže paracetamol i tramadol. U ovom slučaju oba lijeka djeluju protiv bolova, a paracetamol će dodatno djelovati na sniženje tjelesne temperature.

 Koje lijekove smijete uzimati zajedno?

Smijete uzimati lijekove iz različitih skupina. Primjerice, paracetamol (Lupocet, Lekadol, Darelon…) i ibuprofen (Brufen, BlokMax, Ibuxin). Smiju se kombinirati i paracetamol  i opioidi. Primjerice, paracetamol (Lekadol, Lupocet, Darelon) i tramadol (Tramal, Lumidol). Primjeri takvih lijekova koji koriste dopuštene kombinacije su Zaracet (paracetamol + tramadol) i Skudexa (tramadol + deksketoprofen).

Koje kombinacije lijekova nisu dopuštene?

Lijekovi iz iste skupine.

Primjerice, ibuprofen (Brufen, BlokMax, Ibuxin) ne smijete kombinirati s diklofenakom (DikloDuo, Naklofen…).
Konkretno, Nalgesin i Brufen ne smiju se uzimati zajedno.
Brufen i Voltaren ne smiju se uzimati zajedno, kao ni Brufen i Ketonal (ketoprofen). Također, Doreta i Zaracet ne smiju se uzimati zajedno (isti lijek, paracetamol + tramadol)

Salicilate (Aspirin, Andol) ne smijete uzimati ako ste mlađi od 16 godina.

Salicilate i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID,NSAR) ne smijete uzimati s lijekovima protiv zgrušavanja krvi (Martefarin, Pradaxa, Dabigatran…) osim ako niste dobili drugačiju preporuku liječnika.

Kada trebate uzimati lijek?

Lijek trebate uzimati prije nego što Vas boli te time održavate odgovarajuću razinu lijeka koji Vas štiti od bolova. Primjerice, koristite paracetamol od 1000 mg. Ujutro Vas je bolio zub te ste uzeli tabletu, cijeli dan ste uspješno kontrolirali bol. Navečer ili u snu Vas malo počinje boljeti zub. U ovom slučaju trebalo je ranije uzeti lijek (npr. oko 20h) da biste spriječili bol navečer ili tijekom spavanja.

Koji su lijekovi protiv bolova najučinkovitiji?

Ovisi o uzroku boli. Za nekakve kratkotrajne boli bitno je uzeti lijek u odgovarajućoj dozi.
Primjerice, bole Vas leđa no zdravi ste te nemate nikakve lijekove u terapiji. Prema tome možete uzeti paracetamol od 1000mg tri puta u danu i to će vjerojatno pomoći. Ukoliko imate boli koje ne prolaze na maksimalne doze lijeka, trebate se javiti liječniku.

Mogu li se koristiti lijekovi protiv bolova tijekom trudnoće?

U trudnoći se smije koristiti jedino paracetamol. Za ostale lijekove potrebno je obratiti se stručanjaku.

Koji su najsigurniji lijekovi protiv bolova?

Najsigurniji je paracetamol zato što se jedini smije koristiti i u trudnoći. Međutim, čak i paracetamol može oštetiti organizam ako se ne koristi pravilno ili ako dođe do nuspojave lijeka.

Koliko se često mogu koristiti lijekovi protiv bolova?

Ovisi o lijeku i dozi. Potrebno je pratiti upute o lijeku.

Mogu li se koristiti lijekovi protiv bolova za dugotrajne bolove?

Mogu, ali kod dugotrajnih bolova potrebno je utvrditi uzrok.

Kako spustiti temperaturu djetetu?

Možete kombinirati dva lijeka, no uvijek treba pratiti maksimalne doze lijeka i preporučuje se korištenje jednog lijeka ako je dovoljno. Kombinirajte paracetamol i ibuprofen. Dva sata nakon paracetamola  (do četiri puta u danu prema uputi o lijeku) uzmite dozu ibuprofena (do tri puta u danu prema uputi o lijeku).

Primjerice, dijete ima 25kg i 7 godina te je inače zdravo i ne koristi nikakve dodatne lijekove. U tom slučaju može koristiti paracetamol u dozi od 10ml četiri puta u danu (Paracetamol JGL 120 mg/5 ml sirup) uz/i tri puta u danu ibuprofen 5ml (Dalsy forte 40 mg/ml).

Napomena, uvijek pratite upute o lijeku ili se savjetujte s liječnikom ili ljekarnikom!

Saznajte više o povišenoj tjelesnoj temperaturi.

Jesu li tablete protiv bolova jedini način primjene?

Nikako! Terapija protiv bolova može se dati u obliku: injekcije, tablete, flastera, čepića, sirupa, infuzije itd.

6. Najčešće pogreške

Svaki lijek ima preporučenu  maksimalnu količinu koja se smije uzeti u jednoj dozi ili u danu (za točne informacije potrebno je pogledati upute o lijeku).

Primjerice, bole Vas leđa te ste uzeli 6 Brufena (sadrži ibuprofen) od 600mg. To Vam neće pomoći te možete uzrokovati krvarenje u probavnom sustavu uz moguće druge nuspojave.

Korištenje kreme na velikoj površini tijela uz korištenje lijeka u obliku tableta u već maksimalnoj dozi.

Primjerice, trenutno koristite Brufen (sadrži ibuprofen) od 600mg 3-4x u danu. U tom slučaju ne smijete mazati veliku površinu leđa Deep Relief gelom (sadrži ibuprofen).

Korištenje niske doze lijeka  kod djece.

To se često javlja kod djece zato što relativno brzo dobivaju na tjelesnoj masi te zbog toga primaju niže doze od preporučenih. Zbog toga im se teže snižava tjelesna temperatura.

Korištenje paracetamola kod odraslih koji su zdravi te nemaju nikakve druge tegobe.

Primjerice, korištenje doze od 500mg.
To je niska doza i odrasle osobe preko 40 kg mogu koristiti 1000mg po dozi (ili dvije tablete od 500mg).

Korištenje nesteroidnih protuupalnim lijekova (npr. Brufen, Diclo Duo, Nalgesin…) bez IPP-a (npr. Emanera, Controloc, Zipantola…)

Pročitajte više o inhibitorima protonske pumpe (IPP)

Korištenje salicilata bez preporuke ili uz korištenje s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (npr. Brufen, Diclo Duo, Nalgesin…).

To može uzrokovati krvarenja u probavnom sustavu.

Čekanje bolova/ ili povišene tjelesne temperature.

Lijek trebate uzimati prije nego što Vas boli jer time održavate odgovarajuću razinu lijeka koji Vas štiti od bolova. Primjerice, koristite paracetamol od 1000 mg. Ujutro Vas je zabolio zub te cijeli dan dobro kontrolirate bol. Navečer Vas ponovno malo boli te u tom slučaju možete ponoviti raniju dozu od 1000 mg (npr. oko 14h).

Korištenje lijekova osim paracetamola u trudnoći (osim ako nemate drugu preporuku).

Dakle, u trudnoći je dozvoljen samo paracetamol.

Literatura:

1. Fallon M, Giusti R, Aielli F, Hoskin P, Rolke R, Sharma M, Ripamonti CI; ESMO Guidelines Committee. Management of cancer pain in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2018 Oct 1;29(Suppl 4):iv166-iv191. doi: 10.1093/annonc/mdy152. PMID: 30052758.
2. Bindu S, Mazumder S, Bandyopadhyay U. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and organ damage: A current perspective. Biochem Pharmacol. 2020 Oct;180:114147. doi: 10.1016/j.bcp.2020.114147. Epub 2020 Jul 10. PMID: 32653589; PMCID: PMC7347500.
3. Anon. 2015. Drugs during Pregnancy and Lactation : Treatment Options and Risk Assessment. Third ed. London UK: Elsevier/Academic Press
4. Sachs CJ. Oral analgesics for acute nonspecific pain. Am Fam Physician. 2005 Mar 1;71(5):913-8. PMID: 15768621.

Borna Patrun, dr. med. 20.10.2024.