Magnetska rezonancija (MR) slikovna je dijagnostička metoda koristi radiovalove i magnetska polja za izradu slika dijelova tijela koje se ispituju, a u slučaju enterografije prikazuje se tanko crijevo. Na taj način se mogu napraviti snimke bez uporabe rendgenskih zraka (što znači da nema zračenja). (1)

Neki detalji o pripremi za MR enterografiju

Malo je dokaza o idealnoj pripremi za MR enterografiju i ovdje je navedeno zajedničko mišljenje više stručnjaka iz istraživanja.

Preporučljivo je izbjegavati gazirane proizvode jer postoji velika mogućnost nakupljanja zraka u crijevima što može sniziti kvalitetu slike.

Preporuka je koristiti uobičajene lijekove i terapiju. Ne unositi krutu hranu 4-6 sati ni tekućinu 4-6h prije pretrage. Dopušten je unos obične negazirane vode.

Djeca 6-9 godina ne bi trebala jesti hranu 2-4h, a tekućinu mogu normalno unositi.
Djeca starija od 9 godina bi trebala biti bez hrane 4-6h, a tekućinu mogu normalno unositi.

Neka istraživanje navode da nije potrebna priprema laksativima za čišćenje crijeva. (5)

Neke ustanove navode prehranu koja ne uzrokuje nadutost (gazirani napici, grah, grašak i sl.) 2-3 dana prije pretrage.

Zbog toga je potrebno razgovarati s liječnikom koji je zadužen za vašu pretragu kako bi se pretraga pravilno izvela!

Rizici i moguće komplikacije magneta

Komplikacije su izrazito rijetke. Vrlo rijetko se kod zatvorenih magnetskih rezonancijskih uređaja može pojaviti strah od zatvorenih prostora (klaustrofobija) i/ili panični napadi koji se mogu ponavljati.
Alergija/nepodnošljivost (npr.na lateks, lijekove, kontrastna sredstva) može uzrokovati akutni cirkulatorni šok koji zahtijeva intenzivnu medicinsku njegu.
Vrlo rijetko može doći do ozbiljnih oštećenja unutarnjih organa kod pacijenata s teškom disfunkcijom bubrega ili jetre zbog upotrebe kontrastnog sredstva za magnetsku rezonanciju (gadolinium). (1)(2)

Koje su prednosti MR enterografije u odnosu na druge tehnike?

Pretraga je neinvazivna (u usporedbi s kapsulom), pacijent se ne izlaže zračenju (u odnosu na CT), odličan prikaz mekih tkiva (crijeva) i uočavanje upalnih bolesti crijeva. To je pogotovo korisno kod djece. (3)

Iako je PHD (patohistološka dijagnostika) ileokolonoskopijom glavni način za dijagnozu upalnih bolesti crijeva, enterografija se često koristi za procjenu bolesti.
Uz MR se još koriste ultrazvuk (UZV), kompjutorizirana tomografija (CT) i endoskopija kapsulom.
UZV abdomena je neinvazivan i ne koristi zračenje, ali ne omogućuje prikaz cijele probave te ovisi o iskustvu osobe koja ga izvodi.
CT enterografija može prikazati crijeva i bolesti, ali mana je izlaganje zračenju, pogotovo kod mlađih pacijanata koji ponavljaju pretrage.
Endoskopija kapsulom može lakše propustiti veće polipe u crijevima i teže mjeri polipe, osim toga ne može prikazati sadržaj izvan crijeva uz mogućnost ostajanja u crijevima kod zapletaja crijeva ili suženja.

Tražite li endoskopiju kapsulom?

Kada već spominjemo kapsulu koja služi za pregled crijeva, a istovremeno govorimo o MR enterografiji, pretrazi koja također procjenjuje tanko crijevo, važno je naglasiti sljedeće: prije pregleda kapsulom, gastroenterolog ponekad preporuči MR enterografiju kako bi provjerio postoji li suženje tankog crijeva. Ako je crijevo suženo, kapsula se ne smije koristiti, jer bi se mogla zaglaviti i uzrokovati komplikacije.

Zbog navedenog MR enterografija prestavlja pretragu izbora jer ima najviše prednosti.
(3)

Neke navedene neupalne bolesti crijeva koje se mogu pratiti MR-om

Peutz–Jeghersov sindrom zbog polipa može uzrokovati invaginaciju (intususcepciju), nemogućnost prohoda (opstrukciju) ili infarkt crijeva uz dodatan rizik od karcinoma.
MR enterografija bi se mogla koristiti kao metoda praćenja.

Neuroendokrini tumori su česti tumori tankog crijeva (iako se općenito rijetko javljaju) uz porast učestalosti. MR enterografija ima osjetljivost od 95% kod njihovog otkrivanja.

Praćenje gastrointestinalnog stromalnog tumora kao najčešćeg tumora mezenhima probavnog sustava.

Praćenje mogućeg proširenja tumora u trbušnoj šupljini (peritoneum) nakon operacije crvuljka.

Praćenje zastoja u tankom crijevu, praćenje ishemije i zapletaja crijeva.

Kao pomoć u razlikovanju SIBO-a i IBS-a mjerenjem brzine probave (OCTT) prosječnog volumena plinova (SBGV) u tankom crijevu. (4)

Istražite još pretraga na Blogu stranice algomed.hr.

Borna Patrun, dr.med.

12./25.

Literatura

1. https://www.thieme-ompliance.de/de/aufklaerungsboegen

2. Molen AJvd, Reimer P, Dekkers IA, Bongartz G, Bellin M-F, Bertolotto M, Clement O, Heinz-Peer G, Stacul F, Webb JAW, Thomsen HS on behalf of the ESUR Contrast
Media Safety Committee. Post-contrast acute kidney injury part 2: Risk stratification, role of hydration and other prophylactiv measures, patients taking metformin and
chronic dialysis patientS. Eur Radiol 2018; 28: 2856-2869

3. Yoon HM, Suh CH, Kim JR, Lee JS, Jung AY, Kim KM, Cho YA. Diagnostic Performance of Magnetic Resonance Enterography for Detection of Active Inflammation in Children and Adolescents With Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Diagnostic Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2017 Dec 1;171(12):1208-1216. doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.3400. PMID: 29052734; PMCID: PMC6583777.

4. Lu J, Zhou Z, Morelli JN, Yu H, Luo Y, Hu X, Li Z, Hu D, Shen Y. A Systematic Review of Technical Parameters for MR of the Small Bowel in non-IBD Conditions over the Last Ten Years. Sci Rep. 2019 Oct 1;9(1):14100. doi: 10.1038/s41598-019-50501-9. PMID: 31575890; PMCID: PMC6773732.

5. Taylor SA, Avni F, Cronin CG, Hoeffel C, Kim SH, Laghi A, Napolitano M, Petit P, Rimola J, Tolan DJ, Torkzad MR, Zappa M, Bhatnagar G, Puylaert CAJ, Stoker J. The first joint ESGAR/ ESPR consensus statement on the technical performance of cross-sectional small bowel and colonic imaging. Eur Radiol. 2017 Jun;27(6):2570-2582. doi: 10.1007/s00330-016-4615-9. Epub 2016 Oct 18. PMID: 27757521; PMCID: PMC5408044.