pH-metrija
“Brza Traka” brzo informiranje
“Želim znati više” detaljnije informiranje
PRETRAGE • 5 MIN
Brza Traka
Što je pH-vrijednost?
„Mjera“ kiselosti. Što je nešto kiselije, pH vrijednost je niža.
Što je 24-satna pH-metrija jednjaka?
24-satna pH-metrija jednjaka je dijagnostička pretraga kojom se tijekom jednog dana i jedne noći mjeri kiselost (pH-vrijednost) u jednjaku. Cilj pretrage je utvrditi učestalost i trajanje povrata želučane kiseline u jednjak te povezanost tih epizoda s Vašim tegobama (npr. žarenje u trbuhu, promuklost, kašalj i sl.)
Zašto uopće tako nešto mjeriti?
Jednjak nije predviđen za dodir sa želučanom kiselinom, jer ona može nadražiti i oštetiti njegovu sluznicu.
Istražite H. pylori, bakteriju koja često uzrokuje bolesti želuca.
Povremeno se mala količina kiseline može vratiti i to je normalno, ali ako se to događa često ili dugo traje, može uzrokovati tegobe i bolest.
Kako se pripremiti za pH-metriju?
Dođite natašte (ne jedite ni pijte nakon 20 h, osim vode). Lijekove koji utječu na želudac obustavite prema uputi liječnika. Redovitu terapiju za druge bolesti ne prekidajte sami.
Kako se provodi pH-metrija?
Kroz nos se uvodi tanka, savitljiva sonda (cjevčica) koja se pažljivo postavlja u jednjak. Sonda je spojena na mali prijenosni uređaj za bilježenje podataka koji nosite uz sebe tijekom 24 sata. Nakon toga se uklanja uređaj i liječnik ga očitava.
Kada je potrebna pH-metrija?
pH-metrija se radi kada osoba ima simptome refluksne bolesti (vraćanja kiseline u jednjak, odnosno „žgaravice“), dok gastroskopija nije pokazala jasan razlog tih simptoma. Također, pretraga se može napraviti ako osoba već uzima lijekove za refluks, ali simptomi ne prolaze.
Istražite dodatne pretrage i tegobe probavnog sustava!
Želim znati više
Primjena pH-metrije opravdana je kada je potrebno potvrditi postojanje gastroezofagealne refluksne bolesti (bolest iritacije jednjaka koja se laički poznaje pod nazivom „žgaravica“), osobito u slučajevima u kojima je gastroskopija uredna ili ne pokazuje jasne promjene.
Nadalje, pH-metrija ili impedancijsko-pH-metrija indicirana je u bolesnika sa stalnim simptomima
unatoč provedenoj terapiji inhibitorima protonske pumpe.
Smjernica navodi da u takvim slučajevima refluks može i dalje biti prisutan, primjerice u obliku slabo kiselog ili nekiselog refluksa, koji se ne može pouzdano detektirati isključivo klasičnom pH-metrijom, već se može dokazati impedancijsko-pH-metrijskim mjerenjem.
Ova dijagnostička metoda preporučuje se i kod sumnje na hipersenzitivni (osjetljivi) jednjak ili funkcionalne ezofagealne smetnje (jednjak ima isto mišićnu funkciju/pokretljivost koja može biti nepravilna). U tim situacijama ukupna izloženost jednjaka kiselini može biti unutar normalnih granica, ali postoji jasna vremenska povezanost između refluksnih epizoda i pojave simptoma.
Konačno, pH-metrija, osobito impedancijsko-pH-metrija, ima važnu ulogu u pripremi bolesnika za antirefluksne zahvate, uključujući kirurške i druge invazivne terapijske postupke. Prije takvih intervencija potrebno je objektivno dokazati postojanje patološkog refluksa.
1. Kako bi nalaz bio pouzdan, potrebna je odgovarajuća priprema:
Na dan pretrage treba doći natašte. To znači da nakon 20 sati večer prije pretrage ne smijete jesti niti piti, osim male količine vode. Određene lijekove koji utječu na lučenje želučane kiseline ili pokretljivost probavne cijevi potrebno
je pravodobno pauzirati, osim ako liječnik ne odredi drugačije:
– inhibitore protonske pumpe (npr. omeprazol i slične) najmanje 5 dana prije pretrage
– H2-blokatore najmanje 2 dana prije pretrage
– druge lijekove koji mogu utjecati na rezultate (npr. prokinetike, nitrate, benzodiazepine), prema uputi liječnika
– Redovitu terapiju koju uzimate zbog drugih bolesti (npr. srčanih) ne smijete samostalno prekidati
2. Kako se pretraga izvodi?
Kroz nos se uvodi tanka, savitljiva cjevčica (sonda) koja se pažljivo postavlja u jednjak. Sonda je spojena na mali prijenosni uređaj za bilježenje podataka koji nosite uz sebe tijekom 24 sata.
Uvođenje sonde može izazvati kratkotrajnu nelagodu, osjećaj grebanja u nosu ili ždrijelu te nagon na
povraćanje.
3. Ponašanje tijekom 24 sata mjerenja
Kako bi pretraga vjerno prikazala Vaš svakodnevni život:
– Konzumirajte običajenu hranu i piće, bez namjernog izbjegavanja namirnica koje inače uzrokuju
tegobe
– Obavljajte svoje uobičajene aktivnosti.
– Tijekom mjerenja vodite dnevnik u koji upisujete: vrijeme obroka, pojavu simptoma (npr. žgaravica, bol, kašalj), promjene položaja tijela (ležanje, ustajanje) i uzimanje lijekova
5. Završetak pretrage i očitavanje nalaza
– Nakon 24 sata sonda se uklanja
– Podaci s uređaja se računalno analiziraju
– Liječnik procjenjuje: koliko često i koliko dugo dolazi do refluksa kiseline, u kojim položajima tijela se refluks javlja, postoji li vremenska povezanost između refluksa i Vaših simptoma te na temelju nalaza odlučuje se o daljnjem liječenju ili dodatnim pretragama.
6. Ishodi
Okvirno objašnjeni :
a) Ako pH‑metrija pokaže kisel refluks, onda se dijagnoza potvrdila de slijedi prilagodba lijekova i eventualno kirurški tretman.
b) Ako pH-metrija pokaže ne-kiseli refluks tada se može raditi o funkcionalnoj dispepsiji ili o hipersenzitivnom ezofagitisu (preosjetljivom jednjaku), tada su slijedeći koraci:
– standardni lijekovi za kiselinu (PPI) obično nisu učinkoviti i terapija se prilagođava prema vrsti refluksa, što može uključivati: promjene u prehrani, ponašanju, psihoterapiju, neuromodulaciju (npr. antidepresivi)
– razmatraju se dodatne prertrage, npr. manometrija
Moguće nuspojave i rizici
– iritacija ili bol u nosu i ždrijelu
– suzenje očiju, kihanje
– mučnina ili nagon na povraćanje
– rijetko: krvarenje iz nosa, pad krvnog tlaka, kratkotrajni poremećaji srčanog ritma
– Ozljede jednjaka su rijetke jer je sonda tanka i savitljiva
– Mogući tehnički problemi tijekom mjerenja: pomicanja sonde, odvajanja referentne elektrode i tehničkog kvara uređaja.
Ako primijetite jaču bol, trajnu nelagodu ili tehnički problem, potrebno je obavijestiti zdravstveno osoblje.
Pročitajte ostale blogove na Algomed!
Potražite medicinske pretrage na tražilici Algolov!
Znate li za tegobe s unosom hrane koje uzrokuje eozinofilni ezofagitis?
Martin Novosel, dr. med.
12./25.
Literatura:
1. S2k-Leitlinie Gastroösophageale Refluxkrankheit und eosinophileÖsophagitis der Deutschen
Gesellschaft für Gastroenterologie,Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten
(DGVS)März 2023– AWMF-Registernummer: 021– 013
2. 24-Stunden-esophagus-pH-Metrie Deutsche Gesellschaft für Neurogastroenterologie und
Motilität (pdf.)