SGLT2 inhibitori

“Brza Traka” – brzo informiranje

“Želim znati više” – detaljnije informiranje

Tražite li dijabetologa?

LIJEKOVI•  3 MIN

Brza Traka

Što su SGLT2 inhibitori, jednostavno objašnjeno?

SGLT2 inhibitori skupina su lijekova koji se koriste za snižavanje razine šećera u krvi kod osoba sa šećernom bolešću tipa 2. Osim toga, ovi lijekovi imaju povoljne učinke na srce i bubrege.
Najpoznatiji su:
– Dapagliflozin (Forxiga, Xigduo, Daforbis),
– Empagliflozin (Jardiance, Synjardy, Glyxambi).

Kada se propisuju SGLT2 inhibitori?

Propisuju se kod:

1. Kod pacijenata sa šećernom bolešću tipa 2 – kao jedan od izbora u regulaciji razine šećera u krvi.

2. Kod pacijenata sa srčanim popuštanjem (neovisno o prisutnosti šećerne bolesti) – kao terapijska opcija za smanjenje rizika od hospitalizacije i napredovanja bolesti. Europske kardiološke smjernice (ESC) za liječenje srčane insuficijencije.

3. Kod pacijenata s kroničnim bubrežnim popuštanjem (neovisno o prisutnosti šećerne bolesti) – uz prisutnost određene razine proteina u urinu (albuminurije) i bubrežnu funkciju (eGFR) iznad 20 ml/min/1,73 m². Smjernice za liječenje kroničnog bubrežnog popuštanja, Njemačka 2024.

Koje su koristi SGLT2 inhibitora?

Koristi:

– Štite srce i smanjuju rizik od pogoršanja srčanih bolesti,
– Poboljšavaju funkciju bubrega,
– Pomažu u regulaciji šećera u krvi.

Kada se SGLT2 inhibitori ne smiju koristiti?

Ne smiju se koristiti kod:
– teških infekcija ili ako se funkcija bubrega naglo pogorša (filtracija bubrega ispod eGFR <30).

Koje su moguće nuspojave?

Nuspojave:

– Infekcije mokraćnog sustava ili genitalne gljivične infekcije.
– Neke studiju upućuju na smanjenje gustoće kostiju, ali učestalost prijeloma nije povećana.
– Rijetko u sklopu teških infekcija , ali ozbiljno:  ketoacidoza.

Zašto se propisuju i kod osoba koje nemaju šećernu bolest?

Prema najnovijim smjernicama, SGLT2 inhibitori su ključni lijekovi za osobe sa srčanim zatajenjem jer poboljšavaju kvalitetu života i smanjuju rizik od hospitalizacije, čak i kod osoba koje nemaju dijabetes.

Želim znati više

Na koji način djeluju SGLT2 inhibitori?

SGLT2 inhibitori blokiraju protein SGLT2 u bubrezima, što smanjuje reapsorpciju glukoze i natrija te povećava izlučivanje glukoze urinom. Time snižavaju razinu šećera u krvi i povoljno djeluju na kardiovaskularni sustav i bubrege. Dostupni su dapagliflozin, empagliflozin, kanagliflozin i ertugliflozin, koji se mogu koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim antidijabeticima (npr. metformin ili inzulin).

Primjena u srčanom zatajenju

Europsko kardiološko društvo (ESC) snažno preporučuje SGLT2 inhibitore za liječenje srčanog zatajenja svih stupnjeva, neovisno o izbacivnoj frakciji lijeve klijetke. To uključuje zatajenje sa smanjenom (HFrEF), blago smanjenom (HFmrEF) i očuvanom (HFpEF) izbacivnom frakcijom. ESC smjernice iz 2023. (2)

Mjere opreza

SGLT2 inhibitori se izbjegavaju kod pacijenata s poviješću dijabetičke ketoacidoze. Oprez je potreban kod čestih urinarnih ili genitalnih infekcija, niske gustoće kostiju, rizika od padova i prijeloma, ulceracija stopala ili predispozicije za dijabetičku ketoacidozu. Osobe koje boluju od pretilosti, a uz to imaju već oštećenje srca ili bubrega, mogu razmotriti terapiju SGLT2 inhibitorima jer, osim liječenja osnovne bolesti, ovi lijekovi potiču i mršavljenje.
(1)

Pročitajte sve o mršavljenju na blogu: Kako smršavjeti?

Zanimaju Vas protokoli o očuvanju zdravlja? Jednostano se uputite na Algomed i u tražilicu upišite protokol.

 

28.12.2024.

Martin Novosel, dr. med. specijalizant gastroenterologije

Literatura:

1. https://www.uptodate.com/contents/primary-pharmacologic-therapy-for-heart-failure-with-
reduced-ejection-fraction?csi=ed459aa9-81f6-45c7-8881-a0adaca345e9&source=contentShare

2. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, Burri H, Butler J,
Čelutkienė J, Chioncel O, Cleland JGF, Crespo-Leiro MG, Farmakis D, Gilard M,
Heymans S, Hoes AW, Jaarsma T, Jankowska EA, Lainscak M, Lam CSP, Lyon AR,
McMurray JJV, Mebazaa A, Mindham R, Muneretto C, Francesco Piepoli M, Price S,
Rosano GMC, Ruschitzka F, Skibelund AK; ESC Scientific Document Group. 2023
Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute
and chronic heart failure. Eur Heart J. 2023 Oct 1;44(37):3627-3639. doi: 10.1093/
eurheartj/ehad195. Erratum in: Eur Heart J. 2024 Jan 1;45(1):53. doi: 10.1093/eurheartj/
ehad613. PMID: 37622666.