Suplementacija vitaminom D
“Brza Traka” – brzo informiranje
“Želim znati više” – detaljnije informiranje
PROTOKOL• 5 MIN
Brza Traka
Suplementacija vitaminom D –kada se u dogovoru s nadležnim liječnikom ili nutricionistom donese odluka o suplementaciji (dodatku) vitamina D, važno je razumjeti što znače doze i kako čitati deklaracije na proizvodima.
Mjerne jedinice: IU, IJ i mikrogrami kod vitamina D
Kod vitamina D koriste se dvije osnovne mjerne jedinice: IU (međunarodne jedinice) i μg(mikrogrami) U Hrvatskoj se često koristi i oznaka IJ (internacionalne jedinice), koja ima isto značenje kao IU — samo je hrvatski prijevod.
Odnos između mjernih jedinica vitamina D:
1 mikrogram (μg) vitamina D = 40 IU (IJ)
1 IU (IJ) = 0,025 mikrograma (μg)
Primjer:
Ako dodatak prehrani sadrži 1000 IU, to znači da sadrži 25 mikrograma vitamina D.
Od 2021. godine, zakonska regulativa u SAD-u zahtjeva da se na deklaracijama dodataka prehrani uz IU prikaže i količina u mikrogramima pa ćete često vidjeti obje jedinice.
Oblici vitamina D i primjena doza
Vitamin D dostupan je u različitim oblicima: tablete, kapsule, kapi i prašak.
Primjer primjene:
Ako vam liječnik preporuči 2000 IU vitamina D dnevno (što je 50 μg), a dodatak koji koristite sadrži 1000 IU po kapi, jednostavno uzmete 2 kapi dnevno.
Koliko vitamina D treba uzimati dnevno?
Preporučena dnevna doza (RDA) iznosi između 400 i 800 IU (10–20 μg), ali novije preporuke ukazuju da je to često nedovoljno za odrasle, osobito u mjesecima kada nema dovoljno sunčeve svjetlosti. Najčešće preporučena doza za odrasle iznosi 1000 do 2000 IU dnevno (25–50 μg).
Ove količine zadovoljavaju potrebe većine populacije i smatraju se sigurnima za dugotrajnu upotrebu. Detaljne preporuke Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo možete pronaći u odjeljku “Želim znati više.”
Kako poboljšati apsorpciju vitamina D?
Vitamin D se bolje apsorbira ako se uzima s manjom količinom masti. Studije pokazuju da unos vitamina D uz otprilike 11 grama masti poboljšava njegovu apsorpciju u usporedbi s uzimanjem na prazan želudac ili uz obilno masne obroke. No, najvažnije je redovito uzimanje vitamina D*, a ne količina masti u pojedinom obroku.
Vitamin D2 vs. Vitamin D3 – koja je razlika?
Vitamin D2 dolazi iz biljaka i gljiva. Vitamin D3 dolazi uglavnom iz životinjskih izvora.
Vitamin D3 se učinkovitije apsorbira i bolje podiže razinu vitamina D u tijelu.
Koji vitamin D odabrati ako ste vegan ili vegetarijanac?
Vitamin D2 je biljnog podrijetla i prikladan je za vegane. Postoje i veganski oblici vitamina D3, koji se dobivaju iz lišajeva – odlična su alternativa za one koji žele učinkovitiji oblik vitamina D, ali iz biljnih izvora.
Može li doći do trovanja vitaminom D?
Trovanje ne može nastati izlaganjem suncu jer tijelo samoregulira proizvodnju vitamina D.
Toksičnost je moguća isključivo ako se dugotrajno uzimaju izrazito visoke doze vitamina D u obliku dodataka. Koncentracije vitamina D iznad 150 ng/mL (325 nmol/L) u krvi mogu dovesti do trovanja, koje se očituje simptomima poput mučnine, povraćanja, slabosti, pa i oštećenja bubrega.
Za potrebe osjetljivih skupina — poput trudnica, dojilja, dojenčadi i žena u menopauzi— vrijede posebne preporuke. Više o tome možete pronaći u odjeljku “Želim znati više.“
Želim znati više
Hrvatski zavod za javno zdravstvo navodi sljedeće: sukladno hrvatskim Smjernicama za primjenu vitamina D preporučena koncentracija vitamina D u krvi u populaciji trebala bi iznositi 75 nmol/L – 125 nmol/L za optimalnu zaštitu od infektivnih bolesti. Kod odraslih osoba koje su u riziku za pojavu nedostatka vitamina D preporučuju se preventivne doze vitamina D koje se kreću od 1.500 – 2.000 IJ vitamina D (400 IJ = 10 µg). Kod dokazanog nedostatka vitamina D za odrasle osobe, liječnici opće prakse i dijetetičari propisuju početne visoke doze vitamina D, a potom održavanje s 1.500 – 2.000 IJ. Nakon provođenja terapije nadomjesnim vitaminom D preporučuje se ponovna provjera koncentracije 25-OH D u krvi nakon tri mjeseca. Doziranje je moguće provesti s pripravcima koji se primjenjuju svakodnevno (kapi, kapsule), jednom tjedno, jednom u dva tjedna ili mjesečno (ampule). (1)
Posebne skupine:
1. Trudnice i vitamin D:
Trudnicama se u SAD-u preporučuje 600 IU (15 μg) dnevno, osim ako imaju nedostatak vitamina D, kada su potrebne veće doze. U Velikoj Britaniji preporuka je nešto niža, 400 IU (10 μg) dnevno. (2)
2. Menopauza i vitamin D:
Za žene u menopauzi nema službeno utvrđene doze, ali studije pokazuju da su doze od 2000 do 4800 IU (50–120 μg) učinkovite za održavanje optimalnih razina. (3)
3. Dojenčad i vitamin D:
Američka akademija pedijatara (AAP) preporučuje da dojenčad koja se isključivo doje prima 400 IU (10 μg) vitamina D dnevno tijekom prve godine života, a mala djeca i starija djeca 600 IU (15 μg) dnevno. To je važno kako bi se spriječile posljedice nedostatka vitamina D, posebice rahitis, jer majčino mlijeko i većina hrane ne sadrže dovoljno vitamina D, a većina djece nema dovoljno izlaganja suncu za dovoljnu sintezu vitamina D.
Postoje dvije važne iznimke od ove preporuke:
Prvo, dojenčad koja dobiva barem 950 ml (32 oz) adaptiranog mlijeka dnevno obično ne trebaju dodatke vitamina D jer je adaptirano mlijeko obogaćeno vitaminom D. Drugo, ako dojilja uzima 6400 IU (160 μg) vitamina D dnevno, istraživanja pokazuju da se dovoljno vitamina D prenosi u majčino mlijeko, pa nije potrebna dodatna suplementacija za dojenče.(4)(5)
HZJZ: Učestalost nedostatka vitamina D u dojenčadi i male djece u Europi kreće se od 10 do 30%, što ukazuje da endogena sinteza vitamina D u koži ne može nadomjestiti nedovoljan unos prehranom i dodacima prehrani. Uvriježena pedijatrijska nacionalna profilaktička mjera u Republici Hrvatskoj je primjena 400 IJ (10 µg) dnevno za svu dojenčad tijekom prve godine života. Prema preporukama Europskog pedijatrijskog društva za gastroenterologiju, hepatologiju i prehranu, djeca koja se ne izlažu suncu i provode većinu vremena u zatvorenom smatraju se rizičnom skupinom za nedostatak vitamina D, a nakon prve godine preporučuje im se dnevni unos 600 IJ (15 µg) vitamina D.
Najviša sigurna doza odrasli: Gornja granica unosa vitamina D bez rizika od nuspojava u SAD-u i Kanadi je 4 000 IU (100 μg) dnevno. Više doze mogu se koristiti kratkoročno pod nadzorom liječnika, posebno kod teških nedostataka, ali uvijek treba pratiti moguće znakove trovanja (npr. povišenu razinu kalcija u krvi).
Najviša sigurna doza djeca: Toksičnost vitamina D kod djece je rijetka pojava, ali nije nemoguća. Prema preporukama Američke pedijatrijske akademije (AAP), procijenjene najviše dopuštene dnevne doze vitamina D ovise o dobi djeteta. Za djecu od rođenja do jedne godine života ta granica iznosi 1.000 IU (25 mikrograma) dnevno. Djeca u dobi od jedne do tri godine mogu sigurno unositi do 2.500 IU (62,5 mikrograma) dnevno, dok je za djecu od četiri do osam godina ta granica postavljena na 3.000 IU (75 mikrograma). Za djecu od devet godina naviše najviša preporučena dnevna doza iznosi 4.000 IU (100 mikrograma). Ove vrijednosti predstavljaju tolerirane gornje granice unosa, što znači da redovit unos iznad tih razina može povećati rizik od razvoja toksičnih učinaka, osobito ako traje dulje vrijeme.
Povezani blogovi:
Tražite medicinsku uslugu? Algolov
Algomed jer zdravlje ne mora biti komplicirano!
Martin Novosel, dr. med.
Literatura:
1. https://www.hzjz.hr/sluzba-zdravstvena-ekologija/vitamin-d-i-preporuke-za-nadomjesnu-primjenu-vitamina-d-od-jeseni/
2. Vitamins, supplements and nutrition in pregnancy; UK: National Health Service, cited March 2024, updatedSeptember 2023
3. Tayem Y, Alotaibi R, Hozayen R, Hassan A. Therapeutic regimens for vitamin D deficiency in postmenopausal women: a systematic review. Prz Menopauzalny. 2019 Apr;18(1):57-62. doi: 10.5114/pm.2019.84159. Epub 2019 Apr 9. PMID: 31114460; PMCID: PMC6528036.
4. ^Wagner CL, Greer FR, ,Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children, and adolescents.Pediatrics.(2008-Nov)
5. ^Corsello A, Milani GP, Giannì ML, Dipasquale V, Romano C, Agostoni CDifferent Vitamin D Supplementation Strategies in the First Years of Life: A Systematic Review.Healthcare (Basel).(2022-Jun-01)