Test trakica za urin (kemijska analiza urina) najčešća je dijagnostička metoda koja pomaže u otkrivanju infekcija mokraćnog sustava (ne dokazuje već pomaže u postavljanju radne dijagnoze) i dostupna je u većini ordinacija obiteljskih liječnika. To je zapravo samo alat koji liječniku pomaže u donošenju odluka kod sumnje na infekciju mokraćnog sustava, ali može biti koristan i u procjeni drugih stanja.
Ovdje ćemo se fokusirati na kontekst urinarnih infekcija.
Prije svega, u većini slučajeva najvažnija je anamneza i klinički pregled. Ako su simptomi jasni, npr. pečenje pri mokrenju, bol u donjem dijelu trbuha, neugodan miris urina i učestalo mokrenje,
radna dijagnoza je obično očita. Čak i ako se u ovom slučaju preskoči test trakice, može se započeti
liječenje zbog visoke vjerojatnosti urinarne infekcije.

Koja dva parametra test trakice najviše upućuju na moguću infekciju mokraćnog sustava i koje su njihove mane?

1. Leukocitna esteraza – Ovaj test otkriva enzime granulocita, što upućuje na moguću upalu.
Infekcije genitalnog područja (npr. kolpitis) također mogu dovesti do pozitivnog rezultata
zbog kontaminacije, ovisno o načinu uzimanja uzorka. Time se smanjuje specifičnost testa
za dijagnosticiranje urinarne infekcije. Test može biti lažno negativan, primjerice zbog
prisutnosti borne kiseline (stabilizator u nekim spremnicima za urin).
2. Nitriti – Ovaj test ovisi o prisutnosti određenih bakterija. Neke bakterije (gram-negativne,
npr. Escherichia coli, Klebsiella) reduciraju nitrate u nitrite pomoću enzima nitrat-reduktaze.
Pozitivan rezultat zahtijeva određenu koncentraciju bakterija, što je obično moguće tek
nakon što urin odstoji u mjehuru više od 4 sata. Kod kratkog zadržavanja urina (npr. kod učestalog mokrenja) postoji veći rizik od lažno negativnog rezultata. Pseudomonas i gram- pozitivni uzročnici (enterokoki, stafilokoki) ne proizvode nitrat-reduktazu, pa test ne detektira te bakterije. Test na nitrite je kod svježeg urina vrlo specifičan, ali manje osjetljiv.

Koje su mane test trakice?

Kada se koristi test trakice, važno je uzeti u obzir njegove ograničenosti. Rezultat može biti lažno
pozitivan (test pokazuje infekciju iako pacijent nije bolestan) ili lažno negativan (test ne detektira
infekciju kod oboljelog). Prema EAU smjernicama iz 2023., lažno pozitivni ili negativni rezultati
mogu nastati zbog različitih tvari ili stanja prisutnih u urinu. Popis slijedi ispod:

Lažno pozitivna leukocit esteraza:

– kontaminacija s vaginalnom tekućinom
– Antibiotici: meropenem, imipenem, klaulonska kiselina
– Formaldehid
Lažno negativna leukocit esteraza:
– Vitamin C
– Boja reakcije je prekrivena zbog: visokih koncentracija bilirubina ili visokih koncentracija
nitrofurantoina

Boja reakcije je oslabljenja zbog: izlučivanja proteina >5 g/l ili izlučivanja glukoze >20 g/l
– Borska kiselina
– Antibiotici: cefaleksin, gentamicin i doksciklin

Lažno pozitivni nitriti:

– Dugo stajanje urina
– Boja u urinu (npr. cikla)

Lažno negativni nitriti:

– Izloženost zraku
– Nedovoljno zadržavanje u mokraćnom mjehuru
– Jako razrijeđen urin
– Vrlo kiseli urin
– Visoka koncentracija urobilinogena
– Hrana siromašna nitratima
– Vitamin C
– Nema reakcije kod odsutnosti nitrat-reduktaze uzročnika

Kako to izgleda u glavi liječnika? („Želim želim znati više ;))

Dijagnostički algoritam za procjenu urinarne infekcije prema simptomima i testu trakicama
(dipstick)

Početna procjena – Simptomi
• Prisutnost ≥1 simptoma mogućeg infekta mokraćnog sustava (IMS)
Pretestna vjerojatnost: 45%
(Pretestna vjerojatnost označava procjenu kolika je vjerojatnost da osoba ima infekciju prije
nego što se učini bilo kakav test.)
1. Urinarni simptomi
a) Prisutna učestala potreba za mokrenjem (frekvencija) i bol pri mokrenju (dizurija)
– Frekvencija (LR+ 1,09)

– Dizurija (LR+ 1,22)
(LR+ označava „pozitivni omjer vjerojatnosti” – pokazuje koliko prisutnost određenog simptoma
povećava vjerojatnost postojanja bolesti.)
– Pretestna vjerojatnost raste na 52%

b) Izostanak frekvencije i dizurije
• Frekvencija (LR– 0,58)
• Dizurija (LR– 0,61)
(LR– označava „negativni omjer vjerojatnosti” – pokazuje koliko odsutnost simptoma
smanjuje vjerojatnost postojanja bolesti.)
• Pretestna vjerojatnost pada na 22%

2. Vaginalni simptomi
Ako su prisutni urinarni simptomi (pretestna vjerojatnost 52%):
1. Bez vaginalnog iscjetka
◦ (LR– 1,10)
◦ Pretestna vjerojatnost raste na 54%
2. S vaginalnim iscjetkom
◦ (LR– 0,65)
◦ Pretestna vjerojatnost pada na 41%
Ako nisu prisutni urinarni simptomi (pretestna vjerojatnost 22%):
3. Bez vaginalnog iscjetka
◦ (LR– 1,10)
◦ Pretestna vjerojatnost raste na 24%
4. S vaginalnim iscjetkom
◦ (LR– 0,65)
◦ Pretestna vjerojatnost pada na 15%

3. Rezultati testa trakicama (dipstick test)
(Dipstick test detektira prisutnost nitrita u urinu. Pozitivan nalaz ukazuje na bakterijsku prisutnost
koja može biti uzrok infekcije mokraćnog sustava.)

+ Urinarni simptomi, – Vaginalni
iscjedak

Pozitivni
nitriti

LR+
4,42 84 %

+ Urinarni simptomi, – Vaginalni
iscjedak

Negativni
nitriti

LR–
0,53 38 %

+ Urinarni simptomi, + Vaginalni
iscjedak

Pozitivni
nitriti

LR+
4,42 75 %

+ Urinarni simptomi, + Vaginalni
iscjedak

Negativni
nitriti

LR–
0,53 27 %

– Urinarni simptomi, – Vaginalni
iscjedak

Pozitivni
nitriti

LR+
4,42 58 %

– Urinarni simptomi, – Vaginalni
iscjedak

Negativni
nitriti

LR–
0,53 14 %

– Urinarni simptomi, + Vaginalni
iscjedak

Pozitivni
nitriti

LR+
4,42 44 %

– Urinarni simptomi, + Vaginalni
iscjedak

Negativni
nitriti

LR–
0,53 9 %

(1)

Pročitajte dodatne informacije o pripremama za medicinske pretrage na stranici algomed.hr.

Martin Novosel dr. med.

10./2025.

Literatura:
1. S3-Leitlinie Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management
unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei Erwachsenen
(HWI) gultig: 2024-2029