Upala mjehura – nekomplicirane mokraćne infekcije

“Brza Traka” – brzo informiranje

“Želim znati više” – detaljnije informiranje

INFEKCIJE• 8 MIN

Brza Traka

Što su nekomplicirane mokraćne infekcije odnosno upala mjehura?

Upalu mjehura ili akutni cistitis koristimo kao naziv za infekciju za koju se pretpostavlja da je ograničena na mokraćni mjehur. Takve infekcije NE pokazuju znakove ili simptome koji bi upućivali na širenje infekcije izvan mokraćnog mjehura. Kod upale mjehura izostaju slijedeći znakovi: povišena tjelesna temperatura iznad, zimica, izražen umor ili malaksalost koja prelazi uobičajenu razinu. Također, prisutnost boli u slabinskom području ili osjetljivost u predjelu kostovertebralnog kuta (područje bubrega) može upućivati na širenje infekcije izvan mokraćnog mjehura.

Kako nastaje infekcija?

Infekcija započinje kada bakterije iz crijeva dospiju do ulaza u mokraćni sustav. Bakterije se penju kroz mokraćnu cijev (uretru) do mokraćnog mjehura, gdje mogu uzrokovati upalu (cistitis). Ako se infekcija nastavi širiti prema gore kroz mokraćovode (cijevi koje povezuju mjehur i bubrege), može zahvatiti bubrege i izazvati ozbiljniju upalu, poznatu kao pijelonefritis.

Koji jednostavni pokazatelj može upućivati na to da se možda radi o kompliciranijoj infekciji, odnosno da se ona proširila prema bubrezima?

Povišena tjelesna temperatura.

Kako se liječi upala mjehura?

Pročitajte više o antibioticima na ovom blogu.
Pročitajte više o liječenju biljnim preparatima na ovom blogu.

Pronašli su vam bakterije na test trakici u urinu, ali nemate simptome?

Asimptomatska bakteriurija znači da su bakterije prisutne u vašoj mokraći, ali nemate nikakve simptome infekcije. Često se otkriva slučajno tijekom rutinskih pregleda kod zdravih žena koje nisu trudne i nemaju druge ozbiljne zdravstvene probleme. U takvim slučajevima liječenje nije potrebno, jer bakterije ne uzrokuju probleme, a primjena antibiotika mogla bi vam donijeti više štete nego koristi.

Mlada ste žena bez prijašnjih bolesti i imate peckanje pri mokrenju?
Liječnik vam je prepisao terapiju, a nije ni uzeo uzorak urina!

Kod žena koje nisu trudne, još uvijek su u premenopauzi, nemaju druge ozbiljne zdravstvene probleme i imaju jednostavnu upalu mjehura, nije potrebno raditi mikrobiološku analizu mokraće ako su simptomi jasni. Drugim riječima, ako su tipični simptomi prisutni, liječnik može započeti liječenje bez dodatnih testova.

Zašto ne uzeti urinokulturu svima kad je to najprecizniji test?

Urinokultura ima smisla samo kod određenih pacijenata. Ako ste mlada, zdrava osoba bez komplikacija, uzimanje ovog nalaza neće utjecati na odluku o liječenju i neće imati posljedice. Osim toga, rezultat urinokulture se čeka do tri dana, a do tada će vaša infekcija vjerojatno već biti zaliječena.

Je li upala mokraćnih putova spolno prenosiva bolest?

To nisu iste bolesti. Pročitajte više u “Želim znati više“.

Kako izgleda pregled kod liječnika kada imate tegobe s mokrenjem? Poveznica.

Isprobajte naš algoritam vezan uz simptome mokrenja i saznajte više o mogućim uzrocima tegoba: Algoritam.

Želim znati više

Upala mjehura (akutni cistitis) vrlo je česta infekcija, a češće se javlja kod žena. Kod žena je mokraćna cijev (uretra) bliže anusu (analnom otvoru) nego kod muškaraca, što olakšava bakterijama iz stolice ulazak u mokraćni sustav. Zbog toga su žene pod većim rizikom od infekcija urinarnog trakta. Kod zdravih žena rizik od upale mjehura (cistitisa) povećava se nakon nedavnog spolnog odnosa te ako su ranije imale infekcije mokraćnog sustava. Također, korištenje kondoma s premazom spermicida, dijafragme (vrste kontracepcije) i spermicida samostalno može dodatno povećati rizik od cistitisa. (1)(2)

Koji je najčešći uzročnik?

Escherichia coli (vrsta bakterije) najčešći je uzročnik jednostavnog cistitisa, odgovorna za 75 do 95 % slučajeva. Povremeno infekciju mogu uzrokovati i druge vrste bakterija iz skupine Enterobacteriaceae, poput Klebsiella pneumoniae i Proteus mirabilis, kao i druge bakterije, poput Staphylococcus saprophyticus. (3)

Koji su simptomi?

Klasični simptomi upale mjehura (cistitisa) uključuju peckanje ili bol pri mokrenju, učestalo mokrenje, iznenadnu potrebu za mokrenjem i bol u donjem dijelu trbuha. Također, često se može pojaviti i krv u mokraći. (4)

Kako prepoznati da se infekcija možda proširila na bubrege?

Povišena tjelesna temperatura može upućivati na kompliciraniju infekciju koja se proširila prema bubrezima. Ovdje pročitajte o najčešćim pogreškama pri mjerenju tjelesne temperature i kako je pravilno mjeriti: Blog.

Dijagnostika infekcija mokraćnog sustava: test trake vs. urinokultura

Postoje dvije glavne metode za analizu urina kod sumnje na infekciju mokraćnog sustava: test trake za urin i urinokultura.

Test trake za urin brza su i jednostavna metoda koja može otkriti prisutnost leukocita, nitrita i krvi u mokraći. Njihova prednost je brz rezultat, ali nisu uvijek pouzdane – mogu dati lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate, osobito kod blagih infekcija.

Urinokultura je preciznija metoda kojom se otkriva točan uzročnik infekcije i određuje najprikladniji antibiotik. Iako je pouzdanija od test traka, rezultat se čeka dulje (obično 48-72 sati), što može odgoditi početak liječenja. U praksi se test trake često koriste za brzu procjenu, dok se urinokultura preporučuje kod kompliciranih, ponavljajućih ili težih infekcija. (4)

Pronašli su vam bakterije na test trakici u urinu, ali nemate simptome?

Mlada ste žena bez prijašnjih bolesti i imate peckanje pri mokrenju?
Liječnik vam je prepisao terapiju, a nije ni uzeo uzorak urina!

Mokraćna infekcija i spolno prenosive bolesti – u čemu je razlika?

Infekcija mokraćnih puteva nastaje kada bakterije, najčešće Escherichia coli, uđu u mokraćni sustav, obično iz crijeva. Ova infekcija nije zarazna i ne prenosi se spolnim putem. Može se javiti kod bilo koga, ali je češća kod žena zbog kraće mokraćne cijevi. S druge strane, spolno prenosive infekcije uzrokuju bakterije, virusi ili paraziti koji se prenose spolnim kontaktom. Primjeri su klamidija, gonoreja i herpes. Spolno prenosive bolesti ne zahvaćaju samo mokraćni sustav, već mogu utjecati i na spolne organe.

Što ako se uz peckanje jave i vaginalni simptomi?

Ako su prisutni peckanje pri mokrenju i učestalo mokrenje, velika je vjerojatnost da se radi o infekciji mokraćnog sustava. Međutim, ako uz te simptome postoje i vaginalne tegobe, treba razmotriti i druge moguće uzroke. Novi ili promijenjeni vaginalni iscjedakmože upućivati na spolno prenosivu infekciju, pa je u takvim slučajevima važno procijeniti i seksualnu anamnezu. Prema nekim medicinskim smjernicama, ako se uz klasične simptome infekcije mokraćnog sustava pojavi i novi iscjedak, ne bi se odmah trebala postaviti dijagnoza mokraćne infekcije. Ipak, čak i u toj situaciji mogućnost infekcije mokraćnog sustava ostaje visoka (više od 40%), a ako je test na nitrite*pozitivan, vjerojatnost raste na 75%. Kod žena koje imaju vaginalni svrbež ili iscjedak, potrebno je razmotriti i druge moguće uzroke te obaviti ginekološki pregled.

(4)

Popis savjetovališta za promicanje spolnog zdravlja – poveznica.

Kako se liječi upala mjehura?

Pročitajte više o antibioticima na ovom blogu.
Pročitajte više o liječenju biljnim preparatima na ovom blogu.

22.02.2025.

Martin Novosel dr.med.

Literatura:

1. Betsy Foxman, Urinary Tract Infection Syndromes: Occurrence, Recurrence, Bacteriology, Risk Factors, and Disease Burden, Infectious Disease Clinics of North America,
Volume 28, Issue 1,2014,Pages 1-13,ISSN 0891-5520,ISBN 9780323287081,https://doi.org/10.1016/j.idc.2013.09.003.
2. Hooton TM, Scholes D, Hughes JP, Winter C, Roberts PL, Stapleton AE, Stergachis A, Stamm WE. A prospective study of risk factors for symptomatic urinary tract infection in young women. N Engl J Med. 1996 Aug 15;335(7):468-74. doi: 10.1056/NEJM199608153350703. PMID: 8672152.
3. Czaja CA, Scholes D, Hooton TM, Stamm WE. Population-based epidemiologic analysis of acute pyelonephritis. Clin Infect Dis. 2007 Aug 1;45(3):273-80. doi: 10.1086/519268. Epub 2007 Jun 19. PMID: 17599303.
4. Bent S, Nallamothu BK, Simel DL, Fihn SD, Saint S. Does this woman have an acute uncomplicated urinary tract infection? JAMA. 2002 May 22-29;287(20):2701-10. doi: 10.1001/jama.287.20.2701. PMID: 12020306.
5. https://register.awmf.org/assets/guidelines/043-044l_S3_KF2_Epidemiologie-Diagnostik-Therapie-Praevention-Management-Harnwegsinfektionen-Erwachsene_2024-05_1.pdf