Rendgen (RTG) kuka početna je slikovna metoda koja se koristi za procjenu stanja i donošenje odluke o liječenju boli u kuku. Magnetna rezonancija kuka sljedeća je slikovna metoda prema preporukama American College of Radiology za pacijente kod kojih se ne vide značajne promjene na RTG-u. Kada je riječ o generaliziranoj boli ili nespecifičnom kliničkom pregledu, standardni MR zdjelice i kuka preferirana je slikovna metoda.

Ako simptomi ili klinički pregled navode na oštećenje unutar zgloba kuka, MR artrografija se smatra metodom izbora. U današnje vrijeme, neke ustanove koriste MR uređaje visoke rezolucije kod kojih MR artrografija nije potrebna.

Stres ozljede (ozljede zbog zamora) nastaju zbog nerazmjera čvrstoće kosti i dugotrajnog mehaničkog opterećenja kosti. To je posebno bitno uočiti na vrijeme jer u konačnici mogu dovesti do stres frakture (prijeloma kosti zbog zamora) koje dovode do produljenog oporavka ili komplikacije zbog koje je moguć završetak profesionalne karijere.
Stres ozljede najčešće se uočavaju kod sportaša izdržljivih sportova, kao što su trkači ili vojnici, ali i kod rekreativnih sportaša.

RTG pretraga nije dovoljno osjetljiva za otkrivanje ozljeda vrata femura zbog stresa. Na MR kuka vidjet će se promjene, kao što su slabiji signal koštane srži zbog sitnih prijeloma i nastanka edema u srži kosti.
Zbog mogućih ozbiljnih posljedica nedijagnosticiranih stres fraktura vrata femura, dijagnoza se temelji na edemima kosti, bez obzira na vidljivost linije prijeloma. (1)

Kada je riječ o femoroacetabularnom srazu, slikovne tehnike (MR, CT, RTG) imaju bitnu ulogu u procjeni liječenja. One pružaju objektivne informacije ortopedu kako bi se mogao razdvojiti sraz od drugih abnormalnosti unutar zgloba ili izvan zgloba kuka, koje mogu imati sličnu kliničku sliku. Zbog toga je bitno izabrati odgovarajuću slikovnu tehniku kao dio preoperativne obrade za bolji izbor kandidata za operaciju koja može očuvati zglob.

Prema Warwick konsenzusu, međunarodni skup stručnjaka, sindrom femoroacetabularnog sraza čine simptomi, klinički znakovi te promjene na slikovnim tehnikama. Od opisivanja prvog sindroma sraza kuka, sve veći broj istraživanja pokazuje da otvorena i artroskopska operacija smanjuju bol, vraćaju funkciju kuka i sprječavaju nastanak osteoartritisa kod 80 % pacijenata tijekom praćenja od 5 – 10 godina.
Unatoč tomu, postoje brojni izazovi kada je riječ o poboljšanju donošenja odluke kirurga na temelju odgovarajuće preoperativne obrade.

Do danas, prirodni tijek femoroacetabularnog sraza ostaje predmet istraživanja. Uobičajeno je mišljenje da neće svi pacijenti razviti uznapredovalu fazu osteoartritisa (kod nje se preporučuje ugradnja totalne proteze kuka).

Magnetska rezonancija temeljna je tehnika za procjenu sindroma femoroacetabularnog sraza jer se može koristiti za procjenu oštećenja unutar zgloba, uključujući oštećenja labruma i hrskavice, kao glavnih prediktora ishoda.

CT ostaje vrijedan alat za procjenu planiranja složenih kirurških operacija. (3)

Algomed tim

05./26.
Literatura

1. Sutter R, Blankenbaker DG. Imaging of the Hip. 2021 Apr 13. In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, editors. Musculoskeletal Diseases 2021-2024: Diagnostic Imaging [Internet]. Cham (CH): Springer; 2021. Chapter 5. PMID: 33950621.
2. https://radiopaedia.org/articles/hip-series
3. Schmaranzer F, Kheterpal AB, Bredella MA. Best Practices: Hip Femoroacetabular Impingement. AJR Am J Roentgenol. 2021 Mar;216(3):585-598. doi: 10.2214/AJR.20.22783. Epub 2021 Jan 21. PMID: 33474984; PMCID: PMC8116615.