Artroskopija
“Brza Traka” brzo informiranje
“Želim znati više” detaljnije informiranje
PRETRAGE • 5 MIN
Brza Traka
Artroskopija je kirurška tehnika kojom se kamerom ulazi u zglob kroz mali rez te se tako izvodi operativni zahvat ili pregled unutrašnjosti zgloba. Pretragu izvode ortopedi.
Koja je prednost artroskopije u odnosu na klasični zahvat ili slikovnu pretragu?
Glavna je prednost artroskopije, u odnosu na klasični operativni zahvat, potreba za manjim oštećenjem zdravog dijela tijela, čime se ubrzava oporavak od operacije (nije potrebno u potpunosti otvoriti zglob).
U odnosu na slikovne metode, omogućuje izravan prikaz unutrašnjosti zgloba.
Za koje zglobove je prikladna artroskopija?
Najčešće se koristi kod: kuka, koljena i ramena, a može se koristiti i kod gležnja, lakta ili šake.
Koja su česta stanja koja se liječe artroskopski?
Osteoartritis kuka, ruptura labruma čašice kuka, impingement kuka (femoroacetabularni sraz), osteoartritis koljena, ruptura meniskusa koljena, puknuće prednjeg križnog ligamenta, rekonstrukcija oštećenih ligamenata, liječenje rupture mišića rotatorne manžete, debridman zgloba, oteklina zgloba, itd.
Što je bitno pripremiti prije pretrage?
Ovisno o razlogu zbog kojeg se radi pretraga ili zahvat. Često se traži nalaz krvi, zgrušavanje krvi, pregled anesteziologa (ovisno o vrsti anestezije), prijašnja medicinska dokumentacija, trenutna terapija (naglasiti lijekove protiv zgrušavanja krvi) te alergijske reakcije. Detalje je svakako potrebno dogovoriti s ortopedom koji izvodi pretragu ili zahvat.
Koje su komplikacije artroskopije?
Artroskopija je u pravilu sigurna pretraga i metoda, ali komplikacije su uvijek moguće.
Infekcija, krvarenje, oštećenje živca, nastajanje krvnog ugruška te krutost zgloba glavne su nuspojave.
Kada se pretraga i zahvat ne bi trebali izvoditi?
Kod aktivne infekcije, teške bolesti krvnih žila (oslabljen dotok krvi), površinsko oštećenje kože (ulkusi, oštećenje od zračenja i sl.), poremećaja zgrušavanja krvi (mogućnost krvarenja ili stvaranja ugruška).
Koliko traje oporavak?
Oporavak varira od osobe do osobe te o zahvatu koji se radi. Može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana/mjeseci.
Može li se svaki zahvat izvesti artroskopski?
Ne može. To ovisi o razlogu zbog kojeg se radi zahvat, stanju pacijenta te vještini ortopeda koji izvodi zahvat.
Želim znati više
Artroskopija je moćan alat koji omogućuje istovremeno dijagnozu i liječenje bolesti. Kada prikaz slikovnim tehnikama nije jasan, dijagnostička artroskopija omogućuje izravan prikaz malih oštećenja hrskavice, slobodnih tijela u zglobu ili sinovijalnih bolesti koje nije moguće uočiti magnetnom rezonancijom (MR-om) ili kompjutoriziranom tomografijom (CT-om).
Terapijska artroskopija omogućuje debridman, sinovektomiju, uklanjanje slobodnih tijela i liječenje oštećenja hrskavice i kosti.
Zahvat se oslanja na male rezove/otvore i na izravan prikaz zgloba uređajem, što omogućuje dijagnostičku preciznost i dodatnu mogućnost liječenja, dok s druge strane smanjuje oštećenje zdravog tkiva u odnosu na operaciju otvorenog tipa. (2)
Ruptura rotatorne manžete česta je i uzrokuju bol, slabost i ograničenu funkciju ramena. Očekuje se da će 20.7 % ukupne populacije odraslih osoba razviti traumatsko ili degenerativno oštećenje manžete, što raste s dobi osobe.
Kada konzervativno liječenje nije moguće (fizikalna terapija, lijekovi protiv bolova i sl.), dostupni su razni kirurški postupci za popravak rupture. To uključuje: tehnike s malim otvaranjem, tehnike s malim otvaranjem uz pomoć artroskopije i potpuno artroskopsko liječenje rupture rotatorne manžete.
Navedeni sustavni pregled navodi da su operacije artroskopijom imale bolji postoperativni ishod i veće učestalosti ponovne rupture u odnosu na minimalno otvorenu operaciju, za određene slučajeve u periodu praćenja. Međutim, kada se usporedila ista tehnika šivanja, nije se pokazala razlika u naknadnim rupturama nakon zahvata. Utjecaj kirurške tehnike i metode šivanja ostaje za razjasniti i potrebna je daljnja istraga. Zbog toga su potrebna istraživanja koja uključuju veće skupine pacijenata kako bi se dobili točniji rezultati. (3)
Kada je riječ o osteoartritisu koljena, sustavni pregled O’Connora i suradnika navodi da, u usporedbi s tjelovježbom, artroskopska operacija koljena pruža malo ili bez značaja kliničko poboljšanje (smanjenje boli i povećanu pokretljivost) u određenim slučajevima u kratkom ili duljem periodu. Navode nesigurnost je li artroskopska operacija dovela do razlike u uspješnosti liječenja te napretku osteoartritisa koljena jer je razina dokaza niska.
U odnosu na jednokratno korištenje glukokortikoidnih injekcija, artroskopska operacija koljena može malo poboljšati funkciju kratkoročno, ali u duljem razdoblju razlike nema ili je mala. (4)
Tražite li primjenu lijeka ili blokadu zgloba?
Zaključak
Artroskopske tehnike u pravilu predstavljaju bolje opcije za operaciju, ali sve ovisi o razlogu zbog kojeg se radi zahvat. Provedena istraživanja najčešće nemaju doboljan broj pacijenata te ih je potrebno uzimati s oprezom.
Zbog toga je bitno zajednički donijeti informiranu odluku s kirurgom koji izvodi zahvat!
Borna Patrun, dr. med.
04./26.
Literatura
1. Kemp JL, MacDonald D, Collins NJ, Hatton AL, Crossley KM. Hip arthroscopy in the setting of hip osteoarthritis: systematic review of outcomes and progression to hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2015 Mar;473(3):1055-73. doi: 10.1007/s11999-014-3943-9. Epub 2014 Sep 18. PMID: 25231154; PMCID: PMC4317437.
2. Hermena S, Bergman R, Dalgleish S. Ankle Arthroscopy. [Updated 2025 Sep 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK618376/
3. Sakha S, Erdogan S, Shanmugaraj A, Betsch M, Leroux T, Khan M. Update on all-arthroscopic vs. mini-open rotator cuff repair: A systematic review and meta-analysis. J Orthop. 2021 Mar 27;24:254-263. doi: 10.1016/j.jor.2021.03.009. PMID: 33867750; PMCID: PMC8040116.
4. O’Connor D, Johnston RV, Brignardello-Petersen R, Poolman RW, Cyril S, Vandvik PO, Buchbinder R. Arthroscopic surgery for degenerative knee disease (osteoarthritis including degenerative meniscal tears). Cochrane Database Syst Rev. 2022 Mar 3;3(3):CD014328. doi: 10.1002/14651858.CD014328. PMID: 35238404; PMCID: PMC8892839.