Masna jetra
“Brza Traka” – brzo informiranje
“Želim znati više” – detaljnije informiranje
PROBAVA• 5 MIN
Brza Traka
Što je masna bolest jetre ili masna jetra?
To je stanje u kojem se u jetri odlaže prekomjerna količina masnoće, što s vremenom dovodi do oštećenja jetre.
Dugotrajno (kronično) oštećenje jetre uzrokuje u konačnici cirozu jetre (jetra više nema svoju funkciju).
MASLD – skraćenica koja će se sve više nalaziti na popisu dijagnoza. Što ona označava?
MASLD (metaboličkom disfunkcijom asocirana steatotska bolest jetre) je novi naziv za ono što se prije nazivalo nealkoholnom masnom bolesti jetre (NAFLD).
U principu, masnu jetru može uzrokovati i alkohol, koji također može dovesti do ciroze, ali MASLD danas predstavlja novi vodeći uzrok masne jetre.
Koliko je masna jetra česta?
U zapadnim zemljama pogađa oko 25–30% stanovništva.
Zašto je to bitno?
Jer jetra gubi svoju funkciju i na kraju dolazi do ciroze, a moguć je nastanak i raka jetre.
Kako dolazi do nastanka masne jetre?
U pravilu se radi o metaboličkom sindromu, odnosno kombinaciji: prekomjerne tjelesne mase,
šećerne bolesti i povišenih masnoća u krvi, što sve zajedno dovodi do razvoja ovog stanja.
Kako se može dijagnosticirati masna jetra?
Postoji jedna vrlo jednostavna metoda koja može upućivati na već nastao oštećenje (fibroza jetre) jednostavnom računicom (FIB-4 score, mana testa je da nije validirana za osobe mlađe od 35 godina).
On se određuje iz laboratorijskih nalaza krvi i obiteljski liječnici ga mogu koristiti kao rani probir za pacijente kod kojih postoji sumnja na fibrozu jetre. Sljedeći korak je elastografija, posebna vrsta ultrazvuka koja procjenjuje je li jetra već fibrotična.
Kako se može liječiti masna jetra?
U principu, kao i kod većine stanja, ključne su promjene životnih navika.
Međutim, danas postoje i velike kliničke studije (Phase 3), poput ESSENCE, koje ispituju GLP-1 agoniste (npr. Ozempic ili Rybelsus) kao prve lijekove za ovu indikaciju, s vrlo dobrim rezultatima (pročitajte želim znati više).
Zanimljivost za kraj
Postoji pozitivan učinak kave. U promatračkim studijama pokazano je da konzumacija kave, bilo s
kofeinom ili bez njega, kod osoba s MASLD-om može biti povezana s manjim oštećenjem jetre.
Također može usporiti napredovanje bolesti i smanjiti rizik od ciroze te se u pravilu smatra
sigurnom.
Želim znati više
U ovoj velikoj (phase 3) studiji koja još uvijek traje, uključeno je ukupno 1197 pacijenata s
dokazanim MASH-om (masna upala jetre) i uznapredovalom fibrozom (stadij 2 ili 3, potvrđeno
biopsijom). Pacijenti su nasumično podijeljeni u dvije skupine u omjeru 2:1 – jedna skupina je
dobivala semaglutid 2,4 mg jednom tjedno (injekcija), a druga placebo. Liječenje traje ukupno 240
tjedana, a ovdje su prikazani rezultati nakon 72 tjedna za prvih 800 pacijenata.
Glavni cilj bio je vidjeti može li doći do povlačenja upale jetre bez pogoršanja fibroze, kao i može li
se smanjiti fibroza bez pogoršanja upale.
Rezultati su pokazali da je do povlačenja upale bez pogoršanja fibroze došlo kod 62,9% pacijenata
koji su primali semaglutid, u usporedbi s 34,3% u placebo skupini. Također, poboljšanje fibroze bez pogoršanja upale zabilježeno je kod 36,8% pacijenata na semaglutidu, naspram 22,4% na placebu.
Kada se gledalo kombinirano poboljšanje (i upala i fibroza), to se dogodilo kod 32,7% pacijenata na
semaglutidu i 16,1% na placebu.
Pacijenti koji su primali semaglutid imali su i značajno veći gubitak tjelesne mase (oko 10,5%) u
usporedbi s placebo skupinom (oko 2%). Nuspojave su bile uglavnom probavne (mučnina, proljev i
slično) i bile su češće u skupini sa semaglutidom.
Zaključno, kod pacijenata s MASH-om i umjerenom do uznapredovalom fibrozom, semaglutid
jednom tjedno pokazuje značajno poboljšanje stanja jetre.
(1)
Što Vam treba od preventivnih pretraga provjerite na Algoprevu!
Martin Novosel dr. med.
03./26.
Literatura:
1.Phase 3 Trial of Semaglutide in Metabolic Dysfunction–Associated SteatohepatitisAuthors: Arun
J. Sanyal, M.D., Philip N. Newsome, M.B., Ch.B., Ph.D., Iris Kliers, M.D., Laura Harms
Østergaard, M.Sc., Michelle T. Long, M.D., Mette Skalshøi Kjær, M.D., Ph.D. https://orcid.org/
0000-0001-6322-4077, Anna M.G. Cali, M.D., Elisabetta Bugianesi, M.D., Ph.D., Mary E. Rinella,
M.D., Michael Roden, M.D., and Vlad Ratziu, M.D., Ph.D., for the ESSENCE Study
Group*Author Info & Affiliations Published April 30, 2025 N Engl J Med
2025;392:2089-2099DOI: 10.1056/NEJMoa2413258VOL. 392 NO. 21