SIBO
“Brza Traka” – brzo informiranje
“Želim znati više” – detaljnije informiranje
PROBAVA• 5 MIN
Brza Traka
Što je SIBO?
SIBO (engl. Small intestinal bacterial overgrowth) označava prekomjeran rast bakterija u dijelu crijeva. Ljudska crijeva sadrže različite bakterije i druge mikroorganizme, a njihova vrsta, količina i lokacija povezuje se s raznim utjecajima na ljudsko tijelo (npr. probavni sustav, živčani sustav, srce, bubrezi itd.).
Kako utvrditi višak bakterija u crijevu?
Višak bakterija se utvrđuje korištenjem SIBO testova, najčešće izdisajnim testom, a više o SIBO testu na poveznici.
Može li SIBO biti dijagnoza sama za sebe?
Može biti samostalna dijagnoza. Osim toga, često se povezuje s drugim bolestima.
Ta poveznica često je predmet rasprava u istraživanjima i navedene informacije u tekstu se trebaju uzimati s oprezom!
Koje simptome uzrokuje SIBO?
Postoji veliki raspon mogućih simptoma, kao što su: proljev, zatvor (konstipacija), nadutost i bol u trbuhu, što se može podudarati s mnogo drugih bolesti.
Koji su primjeri bolesti koje se povezuju sa SIBO-om?
Probavni sustav
Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) često se uočava uz SIBO te postoji veliki broj istraživanja koja ih povezuju. Osim IBS-a, povezuje se i s upalnim bolestima crijeva (IBD), od toga najviše Crohnova bolest i ulcerozni kolitis.
Neka istraživanja navode povezanost s: celijakijom, žučnim kamencima, cirozom jetre, funkcionalnom dispepsijom, kroničnim pankreatitisom, itd.
Srce i krvožilni sustav
Neka istraživanja navode povezanost srčanog popuštanja i SIBO-a, a spominje se i mogućnost povezanosti s aterosklerozom i dubokom venskom trombozom.
Hormonski sustav
Dijabetes (šećerna bolest), autoimune bolesti štitnjače (Gravesova bolest i Hashimotov tireoiditis), prekomjernom tjelesnom težinom.
Neurologija
Parkinsonova bolest, bolesti iz spektra autizma.
Reumatološke bolesti
Skleroderma, rosacea.
Nefrologija
Kronična bubrežna bolest, akutna bubrežna bolest, IgA nefropatija, bubrežni kamenci.
Kako se liječi SIBO?
To je također predmet rasprave. U istraživanjima se za liječenje najčešće koristi antibiotik rifksimin ili promjene životnih navika (promjena prehrane, izbjegavanje određene hrane i sl.).
Želim znati više
Prekomjeran rast bakterija u tankom crijevu (tanko crijevo= duodenum + jejunum + ileum) označava se kao poremećaj količine, vrste bakterija i lokacije mikrobioma (mikrobiom čini zajednicu mikroorganizama, u to spadaju bakterije, gljive, alge i dr.). Ljudska probava sadrži preko 1500 različitih vrsta, od toga najviše bakterije (koljena Bacteroidetes i Bacillota/Firmicutes).
Bakterije probavnog sustava imaju višestruki učinak na pojedinačne organe i cijeli organizam stvaranjem različitih proizvoda svojim metabolizmom ili sprječavanjem naseljavanja drugih mikroorganizama. Zbog toga je ravnoteža bakterija bitna za imunitet i homeostazu organizma. Disbioza, poremećaj ravnoteže bakterija, može potaknuti ili pogoršati razne bolesti i stanja.
Višak vrste bakterija u tankom crijevu definirana je 10^5 CFU/mL (engl. Colony-forming unit) uzimanjem uzorka izravno iz jejunuma, ali i ovdje postoje rasprave. Glavne bakterije koje su uključene u SIBO su: Streptococcus, Staphylococcus, Bacteroides, Lactobacillus, Enterobacteriaceae–Escherichia, Klebsiella i Proteus.
Bolesti probavnog sustava koje su najčešće predmet istraživanja
Funkcionalna dispepsija (FD) i sindrom iritabilnog crijeva (IBS) najčešći su funkcionalni poremećaji probavnog sustav, a SIBO se predlaže kao mogući uzrok nastanka, pogotovo s IBS-om. (6)
IBS i SIBO javljaju se rjeđe kod konstipacijskog (zatvor) tipa nego s proljevom. Kod mnogih pacijenata je došlo do povlačenja simptoma ili prestanka bolesti nakon korištenja antibiotika rifaksimina, te je došlo do poboljšanja kvalitete života. (1)
Sustavni pregled Ghandija i suradnika navodi veću prisutnost pozitivnog metanskog izdisajnog testa kod konstipacijskog tipa IBS-a, a kod pacijenata kod kojih se nije bilježio podtip IBS-a (proljevi ili zatvor), nije došlo do prisutnosti pozitivnog SIBO testa u usporedbi s kontrolom. (4)
Ova dva znansvtena rada primjer su različitosti dokaza!
Kod Chronove bolesti i ulceroznog kolitisa neka istraživanja su pokazala smanjenje simptoma nakon rifaksimina. (1)
Pozitivan metanski test nije pokazao povezanost s IBD, iako su pacijenti s ulceroznim kolitisom imali veću učestalost pozitivnog testa u usporedbi s Crohnovom bolesti. (4)
Eradikacija SIBO-a rifaksiminom kod celijakije u jednom istraživanju je pokazala povlačenje simptoma kod pacijenata kod kojih prehrana bez glutena nije imala uspjeha. Međutim, neka druga istraživanja nisu pokazala poboljšanje stanja na terapiju antibiotikom i nižu učestalost SIBO-a kod celijakije, a SIBO se utvrđivao aspiratom iz tankog crijeva, zlatnim standardom. To navodi da obje bolesti mogu postojati nevezano jedna za drugu. (1)
Istražite dodatne blogove o probavnom sustavu i lijekovima:
Lijekovi koji djeluju na želudac – IPP
Borna Patrun, dr.med. 12./25.
Literatura
1. Sroka N, Rydzewska-Rosołowska A, Kakareko K, Rosołowski M, Głowińska I, Hryszko T. Show Me What You Have Inside-The Complex Interplay between SIBO and Multiple Medical Conditions-A Systematic Review. Nutrients. 2022 Dec 24;15(1):90. doi: 10.3390/nu15010090. PMID: 36615748; PMCID: PMC9824151.
2. Quigley EMM, Murray JA, Pimentel M. AGA Clinical Practice Update on Small Intestinal Bacterial Overgrowth: Expert Review. Gastroenterology. 2020 Oct;159(4):1526-1532. doi: 10.1053/j.gastro.2020.06.090. Epub 2020 Jul 15. PMID: 32679220.
3. Rezaie A, Buresi M, Lembo A, Lin H, McCallum R, Rao S, Schmulson M, Valdovinos M, Zakko S, Pimentel M. Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus. Am J Gastroenterol. 2017 May;112(5):775-784. doi: 10.1038/ajg.2017.46. Epub 2017 Mar 21. PMID: 28323273; PMCID: PMC5418558.
4. Gandhi A, Shah A, Jones MP, Koloski N, Talley NJ, Morrison M, Holtmann G. Methane positive small intestinal bacterial overgrowth in inflammatory bowel disease and irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis. Gut Microbes. 2021 Jan-Dec;13(1):1933313. doi: 10.1080/19490976.2021.1933313. PMID: 34190027; PMCID: PMC8253120.
5. Takakura W, Rezaie A, Chey WD, Wang J, Pimentel M. Symptomatic Response to Antibiotics in Patients With Small Intestinal Bacterial Overgrowth: A Systematic Review and Meta-analysis. J Neurogastroenterol Motil. 2024 Jan 30;30(1):7-16. doi: 10.5056/jnm22187. PMID: 38173154; PMCID: PMC10774808.
6. Choi CH, Chang SK. Role of Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Functional Gastrointestinal Disorders. J Neurogastroenterol Motil. 2016 Jan 31;22(1):3-5. doi: 10.5056/jnm15196. PMID: 26717927; PMCID: PMC4699716.