Algoprev – zdravlje jetre
“Brza Traka” – brzo informiranje
“Želim znati više” – detaljnije informiranje
PROTOKOL• 6 MIN
Brza Traka
U zapadnom društvu oko 30% stanovništva ima masnu jetru. Ovdje govorimo o populaciji koja je inače zdrava, ali je sve više pogođena temom masne jetre, stanja koje je sve češće i koje se često javlja u sklopu metaboličkog sindroma.
Algoprev pristupaj zdravlju individualno:
3 koraka
1. Procjena rizika za masnu jetru
Određene karakteristike povećavaju rizik za razvoj masne jetre:
– konzumacija alkohola
– sjedilački način života
– nezdrava prehrana (nemediteranski tip prehrane): fast food i industrijski procesuirana hrana
– obiteljska anamneze (nasljedne “bolesti masnoća”)
2. Prisutnost rizičnih čimbenika i laboratorijska obrada
Ako su prisutni rizični čimbenici, radi se laboratorijska obrada:
– jetreni enzimi i krvna slika (na temelju kojih se može izračunati FIB-4 score)
– masnoće u krvi (lipidogram)
* FIB-4 score se koristi kao procjena mogućeg rizika za fibrozu jetre (jetreno tkivo se pretvara u “nefukcnionalo” tkivo)
3. Dodatna dijagnostika jetre
Ako laboratorijski nalazi upućuju na mogući problem jetre, radi se slikovna dijagnostika:
Ishod
– Nakon obrade postavlja se dijagnoza masne jetre.
Tada se postavlja pitanje:
„Što sad? Koja je terapija?“
U liječničkom pismu piše slijedeće:
– MASLD
– MetALD
– ALD
I često dolazi do zbunjenosti. Što to točno znači i što dalje?
Želim znati više
Što stoji iza masne jetre?
3 glavna entiteta objašnjena
A) MASLD (metabolički uvjetovana masna jetra)
Što je to? Masnoća se nakuplja u jetri, ali glavni uzrok nije alkohol nego metabolički poremećaji.
Kako se postavlja dijagnoza?
dokaz masne jetre (Ultrazvuk) + najmanje jedan metabolički faktor rizika: pretilost ili povećan opseg struka, dijabetes tip 2 (šećerna bolest), inzulinska rezistencija (korak prije šećerne bolesti), hipertenzija, povišeni trigliceridi ili nizak HDL + unos alkohola mora biti nizak ili potpuno izostajati.
B) MetALD (metabolički i alkoholom uvjetovana bolest jetre)
Što je to? Ovo je kombinacija metaboličkih poremećaja i značajnijeg unosa alkohola.
Kako se postavlja dijagnoza?
masna jetra + prisutni metabolički faktori rizika (npr. šećerna bolest itd.) + umjeren unos alkohola
C) ALD (alkoholom uzrokovana bolest jetre)
Što je to? Oštećenje jetre primarno uzrokovano alkoholom.
Kako se postavlja dijagnoza?
masnu jetru + visok unos alkohola
*Unos alkohola se mjeri u gramima etanola koji se preračunavaju iz broj i vrste pića tjedno. Također danasa postoji test iz krvi koji pokazuje prosječnu količinu alkohola unesenog u zadnjih par tjedana (naziva se PEth test)!
2. Što dalje nakon određivanja uzroka?
A) MASLD (metabolički uvjetovana masna jetra)
Osnovni cilj je smanjiti metabolički rizik i “skinuti teret s jetre”.
Osnova terapije:
– gubitak tjelesne mase (Kako smršavjeti)
– mediteranska prehrana (npr. DASH dijeta)
– nutricionističko savjetovanje
– povećana fizička aktivnost (kineziolog / fitness stručnjak)
dobra kontrola komorbiditeta:
– šećerna bolest
– hipertenzija (povišen tlak)
– dislipidemija (Masnoće u krvi)
Dodatno:
– kava (zaštitni učinak za jetru)
Ako nema uspjeha s osnovnim mjerama:
lijekovi (ovisno o stadiju bolesti):
– Resmetirom (kod fibroze F2–F3, odobreno u EU)
– GLP-1 agonisti (npr. semaglutid / Ozempic za dijagnozu masne jetre očekuje se odobrenje u 2026. godini)
– Ako je pretilost izražena i ne može se liječiti gore navedenim: razmatra se barijatrijska kirurgija
B) MetALD (metaboličku disfunkciju i jetrenu bolest povezanu s alkoholom
Ovdje je terapija KOMBINIRANA jer postoje dva uzroka.
1. Alkohol – obavezno smanjenje ili prestanak
2. Metabolički dio (kao kod MASLD-a):
mršavljenje, prehrana, fizička aktivnost, kontrola šećera, tlaka i lipida
C) ALD (alkoholom uzrokovana bolest jetre)
Ovdje je terapija jednostavnija u konceptu, ali najzahtjevnija u praksi:
OSNOVNO I KLJUČNO: potpuna apstinencija od alkohola
– psihoterapija
– programi odvikavanja
– podrška ovisnosti (ako je prisutna)
Važno:
lijekovi koji se koriste kod MASLD-a nisu primarni izbor kod ALD-a
3. Praćenje
ultrazvuk jetre / Elastografija: praćenje napredovanja u fibrozu ili cirozu
laboratorijske kontrole (lipidi, HbA1c, jetreni nalazi)
procjenu tjelesne kompozicije (BMI, udio mišića)
ergometriju ili testove fizičke kondicije
Kod naglog mršavljenja treba obratiti pažnju na moguću pojavu žučnih kamenaca.
Napomena: Ovaj blog ne predstavlja stroge medicinske smjernice, već edukativni pregled koji ima za cilj pomoći razumijevanju osnovne logike pristupa masnoj jetri i razloga zašto liječnik predlaže određene dijagnostičke i terapijske korake.