MR artrografija lakta i UZV lakta
“Brza Traka” brzo informiranje
“Želim znati više” detaljnije informiranje
PRETRAGE • 6 MIN
Brza Traka
Što je MR artrografija lakta?
To je posebna magnetska rezonancija kod koje se kontrastno sredstvo ubrizga direktno u zglob lakta. Tako se ligamenti, hrskavica i kapsula vide mnogo detaljnije nego na običnom MR-u.
Kada se radi MR artrografija lakta?
Najčešće kod boli u laktu, sportskih ozljeda, nestabilnosti zgloba, puknuća ligamenata i oštećenja hrskavice. Posebno je korisna kod sportaša koji često bacaju ili opterećuju ruku.
Kako izgleda MR artrografija lakta?
Pregled se sastoji od dva dijela:
1. Ubrizgavanje kontrasta u lakat Liječnik pod kontrolom ultrazvuka ili rendgena tankom iglom ubrizga malu količinu kontrastnog sredstva direktno u zglob lakta. Danas se sve češće koristi ultrazvučno navođenje jer nema dodatnog izlaganja zračenju.
2. MR snimanje. Nakon injekcije pacijent ide na magnetsku rezonanciju. Ruka se postavi u odgovarajući položaj, a snimanje traje otprilike 20-30 minuta.
Je li pretraga bolna?
Većina pacijenata osjeti: kratki ubod igle i blagi pritisak ili punoću u zglobu nakon primjene kontrastnog sredstva.
Koje su kontraindikacije?
Pregled nije preporučljiv kod aktivne infekcije, određenih metalnih implantata, trudnoće ili alergije na kontrastno sredstvo.
Koje su moguće nuspojave?
Moguća je kratkotrajna bol, osjećaj punoće u laktu ili mala modrica. Ozbiljne komplikacije su vrlo rijetke. Vrlo rijetko može doći do infekcije, iritacije zgloba ili ubrizgavanja kontrasta izvan zgloba.
Što se može vidjeti?
Mogu se otkriti puknuća ligamenata, oštećenja hrskavice, upale tetiva, nestabilnost lakta i sportske ozljede.
MR artrografija lakta ili UZV lakta?
Mogu se kombinirati! Istraživanja pokazuju da kombinacija ultrazvuka i MR artrografije može biti još preciznija, posebno kod ozljeda ligamenata i nestabilnosti lakta. (Pročitajte “želim znati više“)
Koje su prednosti MR artrografije?
Pretraga daje vrlo detaljan prikaz unutrašnjosti zgloba i često otkriva ozljede koje “obični” MR ne može jasno pokazati.
Postoje li druge metode pregleda?
Da. Ovisno o problemu mogu se koristiti ultrazvuk, obični magnet (MR), CT artrografija ili rendgen (RTG).
Koje su informacije važne za liječnika prije pretrage?
Važno je liječniku i radiološkom osoblju reći:
– imate li alergije, posebno na kontrastna sredstva, lijekove ili anestetike,
– uzimate li lijekove protiv zgrušavanja krvi,
– imate li pacemaker, neurostimulator ili bilo kakve metalne implantate, vijke, pločice, metalne ostatke i sl.
– bolest bubrega (često se traže ureja i kreatinin),
– trudnoću ili mogućnost trudnoće, klaustrofobiju,
– nedavnu ozljedu ili operaciju lakta te ako trenutno imate infekciju ili upalu.
Koji liječnik najčešće indicira ovu pretragu?
Ortoped (specijalist za zglobove, kosti i mišiće).
Želim znati više
U Sjevernoj Americi MR artrografija lakta najčešće se provodi radi ispitivanja boli kod sportaša koji izvode bacačke pokrete te kod pacijenata koji su pretrpjeli traumu (najčešće usred prisilne rotacije). Nije iznenađujuće da značajan dio ovih pacijenata čine bacači bejzbola, kako amaterski tako i profesionalni.
Najčešća indikacija za MR artrografiju lakta jest bol u zglobu (s medijalne strane, strane lakta okrenute prema trupu), osobito ako se javlja tijekom bacanja preko glave.
Također nakon operacija MR ima svoju ulogu
Rekonstrukcija ulnarnog kolateralnog ligamenta (UCL) često se izvodi kod pacijenata s medijalnom nestabilnošću lakta uzrokovanom potpunim rupturama ligamenta. Kod vrhunskih sportaša težnja za brzim povratkom na normalnu razinu aktivnosti nakon operacije može dovesti do postoperativne patologije (poremećaja nakon operacije). U određenim slučajevima MR artrografija može biti korisna za procjenu rekonstrukcije kao i susjednih stabilizatora lakta. Zbog varijabilnog izgleda rekonstruiranog UCL-a u pogledu debljine i intenziteta signala, interpretacija nalaza može biti izazovna. (1)
Osim MR artrografije, postoje i istraživanja koja pokazuju da kombinacija ultrazvuka i magnetske rezonancije može biti vrlo učinkovita metoda za dijagnosticiranje ozljeda lakta (U istraživanju se opet radi o igračima bejzbola jer su tu ozljede lakta česte).
Analizirani su sportaši s boli na unutarnjoj strani lakta, a posebno se proučavala ozljeda ulnarnog kolateralnog ligamenta, važnog ligamenta koji stabilizira lakat tijekom bacanja. Rezultati su pokazali da ultrazvuk pod opterećenjem može vrlo dobro otkriti nestabilnost lakta, dok MR artrografija detaljno prikazuje ligamente i druge strukture unutar zgloba. Kada se koristila samo MR artrografija, točnost dijagnoze ozljede UCL-a bila je vrlo visoka. Međutim, kombinacijom MR artrografije i ultrazvuka dijagnostička preciznost dodatno se povećala gotovo do potpune sigurnosti.
Slični rezultati dobiveni su i kod upale ulnarnog živca (živac koji se nalazi u blizini lakatnog zgloba), gdje je zajednička primjena obje metode omogućila pouzdanije prepoznavanje problema nego MR pregled samostalno. Za ozljede mišića, tetiva i hrskavice MR artrografija već sama po sebi pokazala je vrlo visoku točnost, pa dodatni ultrazvuk nije značajno poboljšao rezultate. Ipak, kod nestabilnosti lakta i ozljeda ligamenta kombinacija ultrazvuka i MR-a pokazala se kao iznimno vrijedna dijagnostička opcija. (2)
05./26.
Pronađite svoju pretragu na Algolov tražilici!
Literatura
1. LiMarzi GM, O’Dell MC, Scherer K, Pettis C, Wasyliw CW, Bancroft LW. Magnetic Resonance Arthrography of the Wrist and Elbow. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2015 Aug;23(3):441-55. doi: 10.1016/j.mric.2015.04.003. PMID: 26216774.
2. Potential Utility of a Combined Approach with US and MR Arthrography to Image Medial Elbow Pain in Baseball PlayersAuthors: Johannes B. Roedl, MD, PhD [email protected], Felix M. Gonzalez, MD, Adam C. Zoga, MD, William B. Morrison, MD, Mika T. Nevalainen, MD, Michael G. Ciccotti, MD, and Levon N. Nazarian, MDAUTHORS INFO & AFFILIATIONSPublication: RadiologyVolume 279, Number 3https://doi.org/10.1148/radiol.2015151256