Abdominoplastika
“Brza Traka” – brzo informiranje
“Želim znati više” – detaljnije informiranje
ESTETSKA MEDICINA • 7 MIN
Brza Traka
Što je abdominoplastika?
Kirurški zahvat kojim se uklanja višak kože i masnog tkiva s trbuha te po potrebi učvršćuju trbušni mišići.
Kome je abdominoplastika namijenjena?
Osobama kojima višak kože stvara psihičko opterećenje. Višak kože nastaje najčešće nakon velikog gubitka tjelesne mase, trudnoće ili zbog opuštanja kože povezanog sa starenjem.
Može li se kombinirati s liposukcijom?
Da, vrlo često se izvodi zajedno s liposukcijom radi boljeg oblikovanja trbuha.
Trebam li prestati pušiti prije abdominoplastike?
Da. Preporučuje se prestanak pušenja najmanje četiri tjedna prije i četiri tjedna nakon zahvata.
Tko nije kandidat za abdominoplastiku?
Trudnice, osobe s aktivnim infekcijama, loše reguliranim dijabetesom, ozbiljnim poremećajima zgrušavanja krvi te osobe s nerealnim očekivanjima od operacije.
Koje su najčešće komplikacije abdominoplastike?
Serom (nakupljanje bistre tekućine ispod kože), infekcija (razvoj bakterijske upale operiranog područja), hematom (nakupljanje krvi ispod kože), nekroza kože (odumiranje dijela kože zbog slabije opskrbe krvlju), ožiljci (vidljivi tragovi cijeljenja nakon operacije) i problemi s cijeljenjem rana (usporeno ili otežano zarastanje operativnog reza).
Hoće li se pupak premještati?
Kod klasične abdominoplastike da, dok se kod mini abdominoplastike najčešće ne premješta.
Koja je najčešća tehnika abdominoplastike?
Klasična abdominoplastika s uklanjanjem viška kože, zatezanjem mišića i preoblikovanjem pupka.
Je li rezultat abdominoplastike trajan?
Rezultati mogu biti dugotrajni ako se održava stabilna tjelesna težina i zdrav način života.
Želim znati više
Zatezanje trbuha, poznato i kao abdominoplastika ili „tummy tuck”, kirurški je zahvat kojim se uklanja višak kože i potkožnog masnog tkiva s područja trbuha. Namijenjen je osobama koje imaju opuštenu kožu i oslabljene trbušne mišiće koji više ne mogu vratiti svoj prirodni tonus. Zahvat se često kombinira s liposukcijom radi uklanjanja viška masnog tkiva.
Abdominoplastika je jedan od najčešće izvođenih estetskih zahvata oblikovanja tijela u svijetu. Njezina je svrha poboljšati oblik i izgled trbušne stijenke uklanjanjem viška kože i masnog tkiva te, prema potrebi, učvršćivanjem trbušne muskulature. Od prvih opisa početkom dvadesetog stoljeća tehnika je prošla brojne dorade kako bi se povećala sigurnost zahvata, smanjio rizik komplikacija te poboljšali funkcionalni i estetski rezultati.
Odabir kandidata za zahvat
Pravilan odabir pacijenata jedan je od najvažnijih čimbenika uspješnog ishoda operacije. Prije zahvata potrebno je prikupiti detaljnu medicinsku anamnezu, uključujući osobnu i obiteljsku povijest poremećaja zgrušavanja krvi te pregled svih lijekova koje pacijent uzima, osobito antikoagulansa (lijekovi protiv zgrušavanja krvi) i imunosupresiva (npr. kortikosteroidi, biološka terapija itd.).
Važan je i uvid u životne navike, posebno pušenje i korištenje električnih cigareta, jer značajno utječu na cijeljenje rana nakon operacije. Preporučuje se prestanak pušenja najmanje četiri tjedna prije i četiri tjedna nakon zahvata.
Tijekom pregleda procjenjuju se kvaliteta kože, prisutnost osipa te opseg spuštanja viška kože i masnog tkiva na trbuhu. Stupanj opuštenosti kože i njezin položaj važni su za planiranje operacije i konačni rezultat. Prema procjeni liječnika mogu se učiniti laboratorijske pretrage kojima se procjenjuje nutritivni status organizma, uključujući razinu albumina, prealbumina, vitamina te osnovne krvne i biokemijske nalaze.
Kontraindikacije
Abdominoplastika se ne preporučuje osobama kod kojih postoje stanja koja značajno povećavaju rizik operacije ili anestezije.
Apsolutne kontraindikacije uključuju:
• aktivnu infekciju
• nekontrolirane kronične bolesti • nestabilne poremećaje zgrušavanja krvi
• loše reguliran dijabetes (šećerna bolest)
• trudnoću
• nedovoljnu potporu trbušne stijenke
• psihološke poremećaje poput nerealnih očekivanja ili tjelesnog dismorfnog poremećaja
Relativne kontraindikacije uključuju:
• pušenje
• pretilost
• imunosupresiju
• loš nutritivni status
• prethodne operacije trbuha
Posebno su važne ranije otvorene operacije poput uklanjanja žučnog mjehura, operacija jetre ili bubrega izvedenih kroz velike rezove, jer mogu narušiti opskrbu krvlju gornjeg dijela trbušne stijenke. Temeljita procjena i optimizacija svih rizičnih čimbenika ključne su za smanjenje komplikacija i postizanje dobrog rezultata.
Moguće komplikacije
Ukupna stopa komplikacija nakon abdominoplastike kreće se između 10 i 20%. Kod osoba koje su izgubile veliku količinu tjelesne težine može doseći i 30 do 50 %.
Najčešće komplikacije uključuju:
• serom (5 do 43 %)
• infekciju (3 do 14 %)
• hematom (3 do 7 %)
• nekrozu kože (1,6 %)
• duboku vensku trombozu (manje od 1 %)
• ožiljke, bolove, probleme s pupkom i izbijanje šavnog materijala
Serom
Serom predstavlja nakupljanje bistre tekućine ispod odignutog kožnog režnja nakon operacije. Rizik se može smanjiti očuvanjem Scarpine fascije i primjenom progresivnih šavova koji raspoređuju napetost tkiva. Veći rizik imaju osobe s povišenim indeksom tjelesne mase, nakon velikog gubitka težine, prethodnih operacija trbuha, nedovoljnog unosa proteina te kod opsežnijeg odvajanja tkiva tijekom zahvata.
Infekcija
Infekcije operacijskog područja najčešće uzrokuju bakterije koje prirodno nastanjuju kožu, ali ponekad mogu biti prisutni i crijevni mikroorganizmi. Rizik povećavaju pothlađenost tijekom operacije, neadekvatna primjena antibiotika, narušavanje sterilnih uvjeta, dulje trajanje operacije, imunosupresija, pothranjenost, pušenje i pretilost. U rijetkim slučajevima mogu se razviti teške i životno ugrožavajuće infekcije poput nekrotizirajućeg fasciitisa.
Hematom
Hematom je nakupina krvi u operiranom području koja najčešće nastaje zbog nedovoljno zaustavljenog krvarenja. Osim što može uzrokovati pritisak na tkiva i povećati rizik od nekroze, hematom predstavlja pogodno mjesto za razvoj bakterija i može usporiti cijeljenje.
Nekroza kože
Nekroza kože jedna je od ozbiljnijih komplikacija. Najčešće nastaje zbog oštećenja krvnih žila tijekom operacije ili zbog pretjerane napetosti kože nakon uklanjanja viška tkiva. Najosjetljivije područje nalazi se u donjem središnjem dijelu trbuha, na mjestu gdje se spajaju kožni režnjevi. Rizik dodatno povećavaju pušenje, pretilost, dijabetes i povišen krvni tlak.
Posebno je značajna nekroza pupka jer može ozbiljno narušiti estetski izgled trbuha.
Meralgija parestetika
Rijetka, ali poznata komplikacija nastaje zbog ozljede lateralnog femoralnog kožnog živca. Može uzrokovati utrnulost, trnce, peckanje, žarenje ili pojačanu osjetljivost vanjske strane bedra. Učestalost se procjenjuje između 1,36 i 1,94 %.
Klinički značaj
Abdominoplastika je danas jedan od najčešće izvođenih zahvata oblikovanja tijela. Posebno je važna za osobe nakon velikog gubitka težine, nakon trudnoće te kod promjena povezanih sa starenjem. Sve veći broj barijatrijskih operacija, široka primjena GLP-1 (npr. Ozempic) lijekova za mršavljenje i promjene životnih navika doveli su do povećane potrebe za uklanjanjem viška trbušnog tkiva. Zbog toga broj izvedenih abdominoplastika i dalje raste.
Osnovni pregled kirurških tehnika
Postoji više tehnika abdominoplastike, a izbor ovisi o anatomiji pacijenta, količini viška kože i masnog tkiva te procjeni kirurga. Konačnu odluku potrebno je donijeti u razgovoru s operaterom.
Klasična abdominoplastika
Najčešće izvođena metoda. Uključuje vodoravni rez u donjem dijelu trbuha, odvajanje kože i potkožnog tkiva od trbušne stijenke, učvršćivanje razdvojenih ravnih trbušnih mišića po potrebi te uklanjanje viška kože i masnog tkiva. Pupak se premješta na novi položaj kako bi odgovarao novom obliku trbuha.
Mini abdominoplastika
Koristi kraći rez smješten niže na trbuhu i ne zahtijeva premještanje pupka. Najprikladnija je za osobe koje imaju višak kože uglavnom u donjem dijelu trbuha.
Fleur-de-Lis abdominoplastika
Osim vodoravnog reza koristi i okomiti rez po sredini trbuha. Omogućuje uklanjanje viška kože u vodoravnom i okomitom smjeru. Poznata komplikacija ove metode jest otežano cijeljenje na mjestu gdje se dva reza sijeku.
Cirkumferencijalna abdominoplastika
Poznata i kao belt lipektomija. Omogućuje oblikovanje tijela u punom opsegu od 360 stupnjeva te se često kombinira sa zatezanjem bedara i podizanjem stražnjice.
Reverzna abdominoplastika
Namijenjena je osobama koje imaju višak kože prvenstveno u gornjem dijelu trbuha. Rez se postavlja u području ispod dojki.
06/26