Urinokultura

“Brza Traka” brzo informiranje

“Želim znati više” detaljnije informiranje

Tražite pregled urologa?

PRETRAGE•  5 MIN

Brza Traka

Što je urinokultura?

Zlatni standard za dijagnozu infekcije mokraćnih puteva. Urinokultura je metoda kojom se pokušavaju “uzgojiti” bakterije iz urina u laboratoriju.

Koji je glavni cilj urinokulture?

Glavni cilj urinokulture je otkriti točnog uzročnika infekcije i odrediti na koje je antibiotike ta
bakterija osjetljiva, a na koje je otporna (rezistentna). To liječnicima omogućuje izbor najprikladnijeg antibiotika za liječenje infekcija mokraćnog sustava.

Pročitajte više o  antibioticima ili “prirodnoj terapiji” za liječenje upale mjehura.

Zašto se rezultat urinokulture ne dobije odmah?

Rezultat se ne može dobiti odmah jer bakterijama treba vremena da narastu u laboratorijskim
uvjetima. Tek kad narastu, može se dokazati koja je vrsta bakterije te testirati njihova osjetljivost na
antibiotike. Zato se rezultat urinokulture obično dobije nakon 24 do 48 sati.

Jesu li urin-trakica i urinokultura isto?

Urinokultura nije isto što i test trakicom ni sedimentacija urina!

Test trakica za urin (kemijska analiza urina) je brzi orijentacijski test koji može pokazati nalazi li se krv ili proteini u urinu, te indirektne znakove upale (npr. nitrati i leukociti/leukocitna esteraza). No, urin-trakica ne može dokazati prisutnost bakterija niti odrediti vrstu uzročnika. Za to je potrebna urinokultura.

Zašto se uzorak za urinokulturu uzima, a liječenje antibioticima počinje odmah?

Ako osoba ima izražene simptome infekcije mokraćnih putova, liječnik može odlučiti započeti
liječenje odmah, bez čekanja nalaza urinokulture. To se zove empirijsko liječenje – liječenje prema
kliničkoj procjeni, bez dokaza o točnom uzročniku.

Vrlo je važno da se uzorak urina uzme prije početka antibiotika, kako bi se kasnije moglo potvrditi
je li odabrani antibiotik bio dobar izbor ili je li bakterija otporna (rezistentna), pa treba promijeniti
terapiju.

Kako se bira antibiotik za empirijsko liječenje?

Empirijski antibiotik odabire obiteljski liječnik, uzimajući u obzir:
– lokalne (regionalne) epidemiološke podatke o tome koje su bakterije najčešće
– otpornost na antibiotike u našem području
– individualno radi li se o pacijentu koji ima rizične faktore za komplikacije

Kako pravilno uzeti uzorak urina (najbitnije)? Pročitajte „Želim znati više“.

Želim znati više

Zlatni standard za dijagnozu infekcije mokraćnih puteva, uz odgovarajuću anamnezu i tipične
tegobe, jest pretraga urina, uključujući kvantitativnu urinokulturu i njezinu procjenu.

Problem koji se javlja kod urinkulture

Kada se uzorak ne uzima pravilno te u rezultati krivi (negativni ili narastu bakterije koje nisu uzročnik infekcije, npr. normalne bakterije kože).

Stoga je najbitnije pravilno uzeti uzorak urina!

Kako pravilno uzeti uzorak urina za urinokulturu?

Uzorak treba biti srednji mlaz prve jutarnje mokraće.
Srednji mlaz znači da se mokrenje započne u toalet, a tek nakon nekoliko sekundi mokrenja, bez
prekidanja mlaza, uhvati „srednji“ dio mokraće u sterilnu posudicu. Na taj način se u uzorak ne
unesu bakterije s početka mokraćne cijevi ili kože.

Prije uzimanja uzorka važno je dobro oprati vanjsko spolovilo toplom vodom i blagim sapunom, a
zatim ga osušiti čistim papirnatim ručnikom ili maramicom.
Kod žena:
Prije mokrenja treba raširiti velike usne spolovila čistim prstima, zatim obrisati vanjsko spolovilo
vlažnim papirnatim maramicama (3–4 puta), uvijek od naprijed prema natrag (prema anusu).
Prvi mlaz mokraće pustiti u toalet, a zatim uhvatiti oko 50 mL srednjeg mlaza u sterilnu posudicu,
bez prekidanja mokrenja. Posudicu zatvoriti poklopcem, pazeći da se unutrašnja strana poklopca ne
dodiruje prstima.

Kod muškaraca:
Prije mokrenja treba povući kožni nabor (prepucij) i obrisati vrh spolovila vlažnom, čistom
maramicom. Prvi mlaz mokraće ispustiti u toalet, a srednji mlaz (oko 50 mL) uhvatiti u sterilnu
posudicu bez prekidanja mokrenja.Posudicu zatvoriti čvrsto, bez dodirivanja unutarnje strane
poklopca.

Uzorak mokraće treba dostaviti u laboratorij u roku od dva sata. Ako to nije moguće, uzorak treba
pohraniti na +4 °C i dostaviti u laboratorij najkasnije u roku od 24 sata od uzimanja uzorka.
Izvor: https://www.hzjz.hr/sluzba-mikrobiologija/upute-za-uzimanje-i-slanje-uzoraka/#Urin

Urinokultura određuje tri stvari:

1. Broj kolonija („koliko je bakterija“)
2. Vrstu bakterije/-a
3. Rezistenciju na antibiotike

1. Dosad uobičajeni kriterij za mikrobiološku dijagnozu infekcije mokraćnih puteva uključuje dokaz
prisutnosti više od 10ˆ5 KBE (CFU) (kolonija koje formiraju jedinice) po mililitru tipičnih uropatogena.
Međutim, općeprihvaćeni standard , koji je prema Kassu naveden kao granična vrijednost, jest
između 10ˆ3 i 10ˆ4 KBE(CFU)/ml — što, uz odgovarajuće kliničke simptome, može već imati klinički
značaj, pod uvjetom da se radi o „čistim“ kulturama (tj. o samo jednoj vrsti bakterije) tipičnih
uropatogena (uzročnici infekcija morkaćnog sustava).

2. Tipični uropatogeni (uzročnici infekcija morkaćnog sustava) uključuju: Enterobacterales (npr.
Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Morganella spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp.), zatim Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus saprophyticus te beta-
hemolitičke streptokoke seroloških skupina A i B.

Često pitanje: “U mojoj urinokulturi pronađeno je više vrsta bakterija, a liječnik mi nije
propisao antibiotik.”
Ako je u nalazu urinokulture dokazano više različitih vrsta bakterija, to najčešće znači da je uzorak
urina bio kontaminiran — odnosno da nije pravilno uzet.
U takvom slučaju se obično ne radi o pravoj infekciji, nego o bakterijama koje se prirodno nalaze na
koži ili u području oko mokraćne cijevi, a koje su slučajno dospjele u uzorak.
Zbog toga se u takvim situacijama antibiotik ne propisuje, nego se preporučuje ponoviti
urinokulturu s pažljivim uzimanjem uzorka prema uputama.

3. Kada se u urinokulturi pronađe bakterija, on se testira na različite antibiotike, a rezultat tog
testiranja naziva se antibiogram.
Antibiogram pokazuje na koje je antibiotike bakterija osjetljiva, a na koje je otporna (rezistentna).

Pročitajte dodatne informacije o pripremama za medicinske pretrage na stranici algomed.hr.

(1) (2)

Martin Novosel, dr. med.

10./2025.

Literatura:
1. S3-Leitlinie Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management
unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei Erwachsenen
(HWI) gultig: 2024-2029
2. https://www.hzjz.hr/sluzba-mikrobiologija/upute-za-uzimanje-i-slanje-uzoraka/#Urin