Dekompresija karpalnog tunela
“Brza Traka” brzo informiranje
“Želim znati više” detaljnije informiranje
INFEKCIJE• 5 MIN
Brza Traka
Dekompresija karpalnog tunela je postupak kojim se liječi sindrom karpalnog tunela.
Karpalni tunel prolaz je na šaci kroz kojeg prolaze živci. Kada dođe do suženja tog prolaza, dolazi do pritiska i oštećenja živca koji je zadužen za kretanje i osjet u šaci.
Koji simptomi nastaju?
Slabost prstiju šake, trnjenje šake, ispadanje predmeta, bol i sl. Više simptoma šake označava sindrom karpalnog tunela.
Koliko je čest sindrom karpalnog tunela?
Radi se o čestom oštećenju živca u općoj populaciji (1-5 % od svih živih osoba) te je to najčešće pojedinačno oštećenje živca koje se javlja u općoj populaciji te čini oko 90 % takvih slučajeva.
Češće se javlja kod žena (3 puta češće) te se uglavnom javlja u dobi od 40 do 60 godina.
Zašto nastaje?
Najčešće nastaje zbog više uzročnika. Često se događa kod osoba koje izlažu šake i prste šake ponavljajućim radnjama. Tu spadaju: osobe koje rade s bušilicama i drugim radnim strojevima, uredski poslovni na tipkovnici, strojevi za šivanje i sl.
Osim izloženosti fizičkom naporu, dodatan rizik stvaraju: pretilost, šećerna bolest (dijabetes), reumatoidni artritis, trudnoća, bolesti bubrega, bolesti štitnjače (hipotireoza), zatajenje srca, alkoholizam, manjak određenih vitamina, prijašnji prijelomi šake itd.
Kako se liječi sindrom karpalnog tunela?
Ovisi o uzročniku, a nastoji se smanjiti pritisak na živac (dekompresija).
Ako se radi o trudnoći, tegoba će vjerojatno nestati nakon poroda.
Kod bolesti štitnjače, dijabetesa, pretilosti, manjka vitamina, bolesti bubrega i sl., nastojat će se liječiti osnovna bolest na odgovarajući način (npr. kontrolom šećerne bolesti, lijekovima za liječenje bolesti štitnjače i sl.).
Kada nije moguće liječenje osnovne bolesti, dekompresija karpalnog tunela liječi se kirurški, injekcijama kortikosteroida ili se koriste tehnike koje smanjuju tegobe, kao što su akupunktura i lijekovi protiv bolova.
Uvijek je cilj koristiti metodu koja može napraviti najmanje štete uz najviše koristi.
Cilj je uvijek pokušati s promjenom životnih navika (gubitak tjelesne mase, liječenje osnovnih bolesti kao što su manjak vitamina i šećerna bolest). Kada to nije dovoljno, koriste se injekcije (kortikosteroidi, odnosno glukokortikoidi) ili kirurški zahvat.
Koja metoda liječenja je najbolja za Vas?
Za određivanje najbolje metode liječenja potrebno je napraviti pregled liječnika, najčešće plastičnog kirurga ili ortopeda.
Nakon pregleda odredi će se idealna metoda liječenja za Vas jer svaki pacijent je poseban!
Usporedba injekcija i operacije za dekompresiju karpalnog tunela pod “Želim znati više”.
Želim znati više
Sindrom karpalnog tunela skup je simptoma koji nastaje zbog iritacije i/ili gubitka funkcije nervusa medianusa (živac koji je bitan za osjet i funkciju šake).
Nervus medianus dolazi od pazuha, preko nadlaktice i podlaktice do dlana. (2)
Prirodni tijek sindroma karpalnog tunela nije temeljito istražen. Jedno istraživanje navodi da je čak do trećine sudionika istraživanja imalo spontano poboljšanje stanja ili smanjenje simptoma bez ikakvog liječenja (Futami 1992). Slično, Padua (2001.) i suradnici potvrdili su da veliki broj osoba sa sindromom karpalnog tunela ima poboljšanje stanja bez ikakvog liječenja te da kratko trajanje simptoma znači poboljšanja stanja i dobrog ishoda. U tom prospektivnom istraživanju 34% sudionika pokazalo je smanjenje simptoma i 45% osoba je imalo jednake simptome tijekom cijele godine.
Istraživanje Ortiz-Corredora i suradnika (2008.) otkrilo je da otprilike jedna trećina sudionika ima poboljšanje stanja bez liječenja, jedna trećina nema promjenu stanja te kod jedne trećine dolazi do pogoršanja stanja tijekom praćenja od dvije godine. (2)
Postoji više metoda liječenja sindroma karpalnog tunela, od kirurških do akupunkture. Većina tehnika ima malo ili nimalo dokaza o učinkovitosti.
Injekcije kortikosteroidima koriste se za liječenje mnogih bolesti (npr. artritisi- upale zglobova ili upale tetiva – tendinitisi), uglavnom za smanjenje upale i boli. Otprilike su 50 godina u upotrebi. (2)
Smanjenjem otoka (upale) dolazi do dekompresije živca.
Troškovi sindroma karpalnog tunela stalno su u porastu te se očekuje duplanje troškova zbog porasta pretilosti i dijabetesa, koji su povezani sa sindromom.
Lokalni kortikosteroidi značajno su jeftiniji od kirurškog liječenja, ali bitno je utvrditi učinkovitost takvog liječenja i kako ukupno utječe na kvalitetu života pacijenta. (2)
U navedenom sustavnom pregledu uključeno je 569 šaka. U svakom istraživanju koje uspoređuje liječenje injekcijom kortikosteroida s kirurškim liječenjem došlo je do poboljšanja stanja tijekom 3 mjeseca praćenja. Međutim, dokazi istraživanja bili su nedovoljni za stvaranje čvrstog zaključka. (2)
Na temelju istraživanja, kirurško liječenje moglo bi više poboljšati oporavak šake i kvalitetu života od injekcija kortikosteroida, ali dokazi su niske razine. (2)
Koji su mogući problemi injekcija kortikosteroida?
Može doći do komplikacije kao što su: pritisak na živac medijanus i pogoršanje stanja, pogrešno mjesto korištenja injekcije (unutar živca), mogućnost puknuća tetive zaslužnog za pokretanje prstiju. (1)
Koji su mogući problemi operacije?
Neke od mogućih komplikacija uključuju: stvaranje nepravilnog ožiljka na koži, krutost zgloba, oštećenje živca, infekcija, krvarenje te da neki od simptoma ipak ostanu prisutni. (1)
Zbog toga svaka osoba treba donijeti odluku u skladu sa svojim tijelom, načinom života i dogovoru liječnika!
Potražite još blogova na stranici Algomed ili koristite Algolov za lakše traženje medicinskih pretraga i usluga.
Borna Patrun, dr.med. 02./26.
Literatura
1. Sevy JO, Sina RE, Varacallo MA. Carpal Tunnel Syndrome. [Updated 2023 Oct 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448179
2. Ashworth NL, Bland JD, Chapman KM, Tardif G, Albarqouni L, Nagendran A. Local corticosteroid injection versus surgery for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Aug 29;8(8):CD015101. doi: 10.1002/14651858.CD015101. PMID: 39206746; PMCID: PMC11359952.